Résultats à long terme du traitement de l’incontinence urinaire masculine par implantation de sphincter artificiel urinaire (AMS 800) en position bulbaire : expérience monocentrique

RésuméObjectifRapporter les résultats fonctionnels et la morbidité après implantation du sphincter artificiel urinaire (SAU) en position bulbaire chez les patients ayant au minimum cinq ans de suivi.Patients et méthodesLes dossiers des patients traités entre 1984 et 2003 par mise en place d’un SAU en position bulbaire ont été revus. Les données suivantes ont été relevées : âge, étiologie de l’incontinence, complications peropératoires. Pour évaluer les résultats sur la continence, les patients ont été revus à un, trois, six et 12 mois puis tous les ans.RésultatsAu total, 159 patients implantés d’un SAU ont été inclus. L’âge médian était de 68,4 ans et la médiane de suivi a été de 69 mois. L’étiologie de l’incontinence était une chirurgie prostatique dans 83 % des cas. Les taux de continence totale et de satisfaction à cinq ans étaient de 74,2 % (n = 118) et 92 % (n = 140), respectivement. Les taux d’infections et d’érosions à cinq ans étaient de 4,4 % et 9,4 %, respectivement. En cas d’antécédent de radiothérapie, le taux d’érosions à cinq ans a été de 22,2 % Les taux d’atrophies urétrales et de défaillances mécaniques à cinq ans étaient de 7,5 % et 23,6 %, respectivement. Le taux de ré-intervention à cinq ans a été de 41,5 %.ConclusionNos résultats ont confirmé que le SAU était le traitement de référence de l’incontinence urinaire masculine. Des alternatives thérapeutiques sont en cours de développement qui pourraient pallier les pannes mécaniques et offrir une alternative en cas d’échec primaire ou secondaire.

SummaryObjectiveTo report the functional results and morbidity after implantation of bulbar artificial urinary sphincter (AUS) in incontinent men with at least 5 years of follow-up.Patients and methodsThe files of patients treated between 1984 and 2003 by setting up a SAU at bulbar location were reviewed. The following data were recorded: age, etiology of incontinence, intra-operative complications. To evaluate the results on continence, patients were seen at 1, 3, 6 and 12 months, and yearly thereafter.ResultsOverall, 159 men implanted with an AUS were included. The median age was 68.4 years and the median follow-up was 69 months. The etiology of incontinence was a prostate surgery in 83% of cases. The five-year rates of continence and satisfaction were 74.2% (n = 118) and 92% (n = 140), respectively. The fiver-year rates of infections and erosions were 4.4% and 9.4%, respectively. In case of previous radiotherapy, the rate of erosion at 5 years was 22.2%. The rate of atrophy and urethral mechanical failure at 5 years was 7.5% and 23.6%, respectively. The rate of reoperation at 5 years was 41.5%.ConclusionOur results confirm that the AUS is still the standard treatment for male with urinary incontinence due to intrinsic sphincter deficiency. Minimally invasive therapies are being developed that could overcome the mechanical failures and offer an alternative in case of primary or even secondary failure of the AUS.