Contraction des muscles du plancher pelvien et pression de clôture urétrale maximale

RésuméButLe but de l’étude était de préciser les relations entre la contraction volontaire des muscles du plancher pelvien (MPP) et la pression de clôture urétrale maximale (PCUM) mesurée au repos et lors d’un effort de retenue.MatérielÉtude longitudinale, observationnelle, monocentrique rétrospective incluant 358 femmes adressées consécutivement pour exploration urodynamique. La PCUM au repos et en retenue, le gain de PCUM la longueur urétrale fonctionnelle (LUF), les scores USP et ICQ-SF, la mobilité cervico-urétrale (MCU) selon la classification POP-Q et le seuil de fuite ont été analysés en fonction de la force de contraction des MPP.RésultatsCent soixante-treize avaient une incontinence urinaire à l’effort pure, 25 une incontinence urinaire par urgenturie, 148 une incontinence urinaire mixte et 12 n’avaient pas d’incontinence urinaire. La force de contraction des MPP n’était pas associée à une hystérectomie, l’âge, la parité, l’IMC, la MCU, la LUF, la PCUM de repos, la sévérité de l’incontinence évaluée par le score ICIQ-SF et au seuil de fuite. Il existait une relation proportionnelle entre la force de contraction des MPP et la valeur de la PCUM mesurée lors de cette contraction (p < 0,0001), d’une part, et le gain de PCUM (p < 0,0001), d’autre part. La PCUM de repos était indépendante de la PCUM en retenue et du gain de PCUM.ConclusionLa force de contraction des MPP n’est pas corrélée à la PCUM de repos, mais elle est proportionnelle à l’élévation de la PCUM en retenue.Niveau de preuve4.

SummaryObjectivesThe aim of this study was to precise the relationship between the pelvic floor muscle (PFM) contraction and the maximum urethral closure pressure (MUCP) at rest and during a containing effort.MaterialsLongitudinal study, observational, single-center retrospective performed in successively 358 women addressed for urodynamics. MUCP at rest and during a containing effort, gain of MUCP, functional urethral length (FUL), scores USP and ICQ-SF, cervico-urethral mobility (CUM) according to POP-Q classification and leak point pressure were analyzed according to the PFM contraction.ResultsOne hundred and seventy-three had genuine stress urinary incontinence, 25 urge urinary incontinence, 148 mixed incontinence and 12 had no urinary incontinence. PFM contraction was not associated with a hysterectomy, age, parity, BMI, CUM, FUL, MUCP at rest, the severity of the incontinence assessed by ICIQ-SF score and leak point pressure. There was a proportional relationship between PFM contraction and the value of MUCP measured during this contraction (P < 0.0001) on the one hand, and the gain of MUCP (P < 0.0001) on the other. MUCP at rest was independent from the MUCP during the containing effort and the gain of MUCP.ConclusionsThe strength of contraction of the PFM is not correlated with MUCP at rest but proportional to the augmentation of the MUCP during the containing effort.Level of evidence4.