Traitements spécifiques du syndrome douloureux vésical

RésuméIntroductionLe syndrome douloureux vésical est défini comme étant une douleur pelvienne chronique évoluant depuis plus de six mois, entraînant un inconfort perçu en relation avec la vessie et accompagné par des envies persistante et forte d’uriner ou une pollakiurie. Le but de cet article a été de faire une mise au point sur les traitements du syndrome douloureux vésical.Matériel et méthodesUne revue exhaustive de la littérature a été réalisée en reprenant les articles publiés dans Pubmed sur les traitements spécifiques du syndrome douloureux vésical.RésultatsDe nombreux traitements ont été proposés pour la prise en charge du syndrome douloureux vésical à la fois des traitements locaux endovésicaux (glycosaminoglycane [pentosane-polysulfate], diméthyle-sulfoxyde [DMSO], héparine, bacille de Calmette et Guérin [BCG], anticholinergique [oxybutinine]…) ou des traitements oraux (glycosaminoglycane (pentosane-polysulfate), anti-histaminique, antidépresseur, immunosuppresseur…) ayant une action sur la physiopathologie de ce syndrome douloureux. L’efficacité de ces différents traitements a été modeste avec des essais sur des petits nombres de patients et pas toujours encadrées par des essais prospectifs randomisés. D’autres traitements de recours (neuromodulation, toxine botulique, chirurgie…) ont également été rapportés avec une efficacité limitée mais permettant de rattraper des échecs thérapeutiques.ConclusionLa prise en charge thérapeutique du syndrome douloureux vésical est complexe. L’arsenal thérapeutique est large mais avec une efficacité modérée des différents traitements dont l’évaluation est disparate d’une étude à l’autre rendant les comparaisons et les analyses difficile.

SummaryIntroductionPainful bladder syndrome is defined as chronic pelvic pain present for more than 6 months, causing discomfort perceived as being related to the bladder and accompanied by a persistent and strong urge to urinate or urinary frequency. The purpose of this article is to review the treatment of painful bladder syndrome.Material and methodsA comprehensive review of the literature was performed by searching PUBMED for articles on specific treatments for painful bladder syndrome.ResultsMany treatments have been proposed for the management of painful bladder syndrome: local intravesical treatments (glucosaminoglycan [pentosan polysulfate], dimethylsulfoxide [DMSO], heparin, bacillus Calmette-Guérin [BCG], anticholinergic agents [oxybutynin, etc.] or oral treatments [glucosaminoglycan (pentosan polysulfate), antihistamines, antidepressants, immunosuppressives, etc.]) with an action on the pathophysiology of this syndrome. The efficacy of these various treatments has been limited, with trials based on small numbers of patients and not always conducted according to a randomized, prospective design. Other salvage treatments (neuromodulation, botulinum toxin, surgery, etc.) have also been reported with limited efficacy, but allowing salvage of treatment failures.ConclusionThe therapeutic management of painful bladder syndrome is complex. The large number of proposed treatment modalities present a limited efficacy with discordant results from one study to another making comparisons and analyses difficult.