Toxine botulique A et dyssynergie vésico-sphinctérienne : étude rétrospective portant sur 47 patients

RésuméIntroductionÉvaluer les injections de toxine botulique A (TB-A) dans le sphincter urétral pour le traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne (DVS).Patients et méthodesÉtude observationnelle rétrospective rapportant l’expérience de notre centre de 2002 à 2010 portant sur des patients présentant une DVS confirmée en urodynamique (étiologies neurologiques et non neurologiques). Tous les patients avaient reçu la dose de 300 UI DYSPORT® par voie transpérinéale et repérage électromyographique. En se basant sur une échelle visuelle analogique (EVA) pour les symptômes mictionnels et la mesure du résidu post-mictionnel (RPM), les résultats ont été jugés « non satisfaisants » (diminution EVA < 2 ou diminution RPM < 20 %), « partiels » (diminution EVA ≥ 2 ou diminution RPM ≥ 20 %) ou « satisfaisants » (diminution EVA > 3 et diminution RPM > 40 %) à j30, j60, j90 et au-delà de j120.RésultatsLes dossiers de 47 patients (7 femmes et 40 hommes) ont été étudiés. Le suivi moyen a été de 14,2 mois. En définitif, il y avait 23,4 % (11) de résultats « satisfaisants », 19,1 % (9) de résultats « partiels », 42,6 % (20) de résultats « non satisfaisants » et 14,9 % (7) de patients perdus de vue. Il y a eu une baisse de la moyenne du RPM de 60 mL (de 212 à 152 mL).ConclusionDans cette courte série rapportant les résultats de l’injection de TB-A dans le sphincter urétral pour DVS, nous avons observé 42,5 % de résultats « satisfaisants » ou « partiels » sans effets secondaires associés.Niveau de preuve4.

SummaryIntroductionTo assess the efficacy of injections of botulinum toxin type A (BT-A) in the urethral sphincter for treating detrusor sphincter dyssynergia (DSD).Patients and methodsRetrospective observational study of patients with confirmed urodynamic DSD (neurological and non-neurological etiologies) treated at our center from 2002 to 2010. All patients received 300 IU of DYSPORT® injected transperineally under electromyographic control. Using a visual analog scale (VAS) for mictional disorders and the measure of the post-void residual (PVR) as criteria of efficacy, results were classified as “non-satisfactory” (decrease in the VAS < 2 or decrease in the PVR < 20%), “intermediate” (decrease in the VAS ≥ 2 or decrease in the PVR ≥ 20%) or “satisfactory” (decrease in the VAS > 3 or decrease in the PVR > 40%).ResultsRecords of 47 patients (7 women and 40 men) were studied. Mean follow-up was 14.2 months. At the end of follow-up, there were 23.4% (11) of “satisfactory” results, 19.1% (9) of “intermediate” results, 42.6% (20) of “non-satisfactory” results and 14.9% (7) of patients lost for follow-up. The mean decrease in PVR was 60 mL (from an average of 212 to an average of 152 mL). No side effect was observed.ConclusionIn this small series reporting the results of the injection of BT-A in the urethral sphincter for DSD, we observed 42.5% of satisfactory or intermediate results without associated side effects.