Traitements palliatifs et conservateurs de l’incontinence urinaire masculine non neurologique : une revue de littérature du CTMH de l’AFU

RésuméObjectifÉtablir un état des lieux des connaissances sur la prise en charge de l’incontinence urinaire masculine non neurologique par traitement conservateurs et palliatifs non médicamenteux.MéthodeUne revue systématique de la littérature scientifique a été réalisée à partir de la base de données PubMed avec les mots clés suivants : incontinence, male stress urinary incontinence, pelvic floor training, biofeedback, absorbant products, life style, penile clamp.RésultatsLes dispositifs palliatifs (pince à verge, protections ou étuis péniens) sont des traitements utilisés mais quasiment non évalués. Les règles hygiéno-diététiques (programmation des mictions, maîtrise de l’apport hydrique, baisse de la consommation de café et d’épices) auraient une efficacité sur l’incontinence urinaire par hyperactivité vésicale. La rééducation pelvi-périnéale (RPP) a une efficacité sur l’incontinence urinaire postopératoire (niveau de preuve 2), mais son efficacité est contestée pour les autres types d’incontinence (niveau de preuve 4). Elle semble accélérer la récupération en postopératoire mais ses résultats à 1 an restent néanmoins incertains. L’intérêt du biofeedback et de l’electrostimulation par rapport à une RPP standard supervisée reste à démontrer. La sonde vésicale à demeure est une option de dernier recours. Il semble préférable de proposer les étuis péniens aux sondes urinaires en l’absence de résidu post-mictionnel.ConclusionsCes options thérapeutiques, bien que d’efficacité limitée, restent néanmoins des outils utiles et peu invasifs.

SummaryPurposeTo perform an update on the conservative treatment of male non-neurologic urinary incontinence.MethodA systematic review was conducted using PubMed/MEDLINE with the following keywords: “incontinence”, “male stress urinary incontinence”, “pelvic floor training”, “biofeedback”, “absorbant products”, “life style”, “penile clamp”.ResultsPalliative devices like penile clamps, penile sheaths and absorbent products were transitory options that were poorly evaluated. Life style modifications (scheduled voiding, controlled hydric absorption, decreased caffeine and spice intake) were useful in complement of other treatments especially in case of overactive bladder. Pelvic floor training (PFT) was useful after radical prostatectomy but remained optional for other types of incontinence. It accelerated the continence recovery postoperatively but it results at 1 year were uncertain. These results were maintained 1 year. Conservative treatments were useful postoperatively especially early supervised PFT. The benefit of biofeedback and perineal stimulation was controversial. Balder catheterization was a last resort option. Penile sheaths were better than urethral catheterization if there were no post-voiding residual urines.ConclusionsPalliative options have a limited efficacy but are mini-invasive and might be helpful complementary options.