Inconfort lié à la sonde vésicale en postopératoire : importance du type d’intervention et efficacité du traitement par clonazépam

RésuméIntroductionLa sonde vésicale peut entraîner un syndrome d’inconfort (CRBD) dont le traitement repose sur les antimuscariniques. Le clonazépam est un myorelaxant ayant une action antimuscarinique. Le but de ce travail est de rechercher s’il existe des interventions pourvoyeuses de CRBD et d’évaluer l’efficacité du clonazépam.MéthodesCent patients opérés nécessitant une sonde vésicale ont été évalués. Ont été notés le sexe, l’âge, l’IMC, l’existence d’un diabète, l’intervention et la présence de CRBD évaluée à l’aide d’une EVA, le moment de survenue, la nécessité de traiter par clonazépam et son efficacité. Une corrélation entre les critères préopératoires, le type de chirurgie, la présence de CRBD et l’efficacité du traitement a été recherchée.RésultatsIl y avait 79 hommes et 21 femmes (âge 65,9 ans, IMC de 25,4). Douze patients étaient diabétiques. Trente-neuf interventions concernaient la prostate, 19 la vessie, 20 l’endo-urologie, 22 la chirurgie ouverte. Quarante patients ont eu un CRBD d’intensité 4,5, qui apparaissait 0,6 jours après l’intervention. Il n’y avait aucune corrélation entre la survenue de douleurs et les critères préopératoires, les douleurs étant favorisées par la résection de vessie et l’endo-urologie. Trente (75 %) des 40 patients ayant un CRBD ont été traités avec succès par du clonazépam. Les résections de vessie étaient l’intervention la plus réfractaire au traitement.ConclusionLes CBRD sont fréquentes, surviennent précocement, particulièrement en cas de résection de vessie. Le clonazépam est efficace dans 75 % des cas. La résection de vessie est l’intervention plus réfractaire au traitement.Niveau de preuve5.

SummaryIntroductionBladder catheter can induce a Catheter-Related Bladder Discomfort (CRBD). Antagonist of muscarinic receptor is the gold standard treatment. Clonazepam is an antimuscarinic, muscle relaxing oral drug. The aim of this study is to look for a correlation between the type of surgical procedure and the existence of CRBD and to evaluate the efficiency of clonazepam.MethodsOne hundred patients needing bladder catheter were evaluated. Sexe, age, BMI, presence of diabetes, surgical procedure and existence of CRBD were noted. Pain was evaluated with analogic visual scale. Timing of pain, need for specific treatment by clonazepam and its efficiency were noted. Correlation between preoperative data, type of surgical procedure, existence of CRBD and efficiency of treatment were evaluated.ResultsThere were 79 men and 21 women (age: 65.9 years, BMI: 25.4). Twelve patients presented diabetes. Surgical procedure concerned prostate in 39 cases, bladder in 19 cases (tumor resections), endo-urology in 20 cases, upper urinary tract in 12 cases (nephrectomy…) and lower urinary tract in 10 cases (sphincter, sub-uretral tape). Forty patients presented CRBD, (pain 4.5 using VAS). This pain occurred 0.6 days after surgery. No correlation was found between preoperative data and CRBD. Bladder resection and endo-urological procedures were surgical procedures which procured CRBD. Clonazepam was efficient in 30 (75 %) out of 40 patients with CRBD. However, it was less efficient in case of bladder tumor resection.ConclusionCRBD is frequent and occurred immediately after surgery. Bladder resection and endo-urology were the main surgical procedures which induced CRBD. Clonazepam is efficient in 75 %. Bladder resection is the surgical procedure which is the most refractory to treatment.Level of evidence5.