Recommandations pour le traitement de l’incontinence urinaire féminine par hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire par neuromodulation sacrée

RésuméUn cadre réglementaire précis doit être respecté pour l’utilisation de la neuromodulation des racines sacrées pour le traitement de l’incontinence urinaire féminine par hyperactivité vésicale. Il n’est pas recommandé d’effectuer un test de neuromodulation des racines sacrées pour la prise en charge de l’incontinence urinaire par hyperactivité vésicale si un traitement par rééducation ou un traitement par anticholinergique n’a pas été essayé, à moins qu’une contre-indication interdise l’utilisation de ces traitements.L’urologue implanteur doit avoir reçu une formation spécifique sur le matériel, la technique d’implantation et le paramétrage.L’évaluation de l’efficacité pendant la période de test doit être rigoureuse et repose sur l’utilisation de calendriers mictionnels, de questionnaires de symptômes ainsi que de l’appréciation globale par la patiente. Une amélioration supérieure à 50% et un contretest vérifiant la réapparition des symptômes après l’arrêt de la stimulation sont nécessaires pour justifier de l’implantation d’un neuromodulateur.Une information complète doit être donnée aux patientes avant la réalisation du test. Il précise le déroulement du test, la réalisation des calendriers mictionnels, les précautions à respecter et les incidents pouvant survenir

SummaryPrecise regulations should be respected when using neuromodulation of the sacral nerve roots in treating urinary incontinence in women with vesical hyperactivity.It is not recommended to perform a neuromodulation test of the sacral roots in management of urinary incontinence caused by vesical hyperactivity if rehabilitation or anticholinergic treatment has not been attempted, unless a contraindication prevents use of these treatments.The urologist implanting the device will have had specific training on the implantation material, the implantation technique, and parameterization.Assessment of the efficacy during the test period should be rigorous and based on use of voiding diaries, symptom questionnaires, as well as the patient's overall evaluation. Improvement greater than 50% and a counter test verifying the reappearance of symptoms after stimulation is interrupted are necessary to warrant implantation of a neuromodulator.Complete information should be given to patients before the test is performed. This will detail the test procedure, how to keep a voiding diary, the safety precautions, and the incidents that may occur.