Place du test urinaire PCA3 pour le diagnostic du cancer de la prostate

RésuméLe gène PCA3 a été découvert en 1999 sur la base de son expression différentielle entre le cancer et le tissu prostatique non cancéreux. Plusieurs études ont évalué l’intérêt diagnostique dans le cancer de la prostate de la mesure, dans les urines enrichies en cellules prostatiques, du nombre de copies des ARN produits par PCA3. Pour une sensibilité légèrement inférieure à celle du dosage sérique du PSA, la spécificité et les valeurs prédictives positive et négative de ce dosage (test PCA3) apparaissent meilleures. Le test PCA3 apparaît ainsi comme un bon indicateur du résultat des biopsies prostatiques. La mise à disposition d’une trousse commerciale offre l’opportunité d’engager des études à grande échelle pour confirmer les résultats, préciser les indications du test et évaluer son intérêt en économie de la santé. L’un des objectifs est une meilleure sélection des patients qui doivent être orientés vers des biopsies prostatiques.

SummaryPCA3 gene has been discovered in 1999 because of its differential expression between prostate cancer and nonneoplastic tissue. Several studies evaluated its value for prostate cancer diagnosis. These papers are consistent with significant statistical accuracy of measure of the urinary number of PCA3 copies (PCA3 test). While sensitivity is slightly weaker than that of seric PSA, specificity as well as positive and negative predictive values are quite better. PCA3 test seems therefore to be a good indicator of prostate biopsy results. As a commercial kit is available, large studies will be conducted to confirm these results, precise when to perform the test and evaluate the benefit/cost ratio. One of the aims is better selection of those patients who will really benefit from prostate biopsies.