Diminution des répétitions suicidaires grâce à une réorganisation des soins psychiatriques dans un service d’accueil-urgences: Étude de deux cohortes

RésuméObjectifsÉvaluer l’impact d’une nouvelle organisation des soins psychiatriques, dans un service d’accueil-urgences (SAU), sur la répétition des tentatives de suicide (TS).MéthodesTous les suicidants admis au SAU du centre hospitalier et universitaire de Rennes pendant l’année 1994 (n = 1003) et l’année 2000 (n = 1018) ont été inclus dans l’étude. Les données sociodémographiques cliniques de ces 2 populations (âge, sexe, statut marital, histoire suicidaire, méthode de la tentative de suicide, orientation après le passage aux urgences) et leur mode de prise en charge psychiatrique au sein du SAU ont été comparés. Le taux de récidive suicidaire a été calculé, pour chaque cohorte, à partir des réadmissions pour TS dans le SAU survenues pendant un suivi d’un an.RésultatsLes 2 populations de suicidants n’étaient pas différentes du point de vue sociodémographique et clinique. Il y avait une réduction significative des taux de répétition à 1 mois (OR = 4,16, p = 0,0001) à la suite du passage aux urgences en 2000, comparé à 1994. Cette réduction du premier mois maintenait une différence du nombre cumulé de répétitions entre les deux cohortes au 3e et 6e mois, mais cette différence n’était pas statistiquement significative au 12e mois.ConclusionL’organisation de la prise en charge psychiatrique a été renforcée entre 1994 et 2000. La présence, depuis l’année 2000, d’une équipe psychiatrique complète (infirmières, interne, praticiens hospitaliers) au sein du SAU, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, semble être à l’origine de la baisse taux de répétition suicidaire à court terme.

SummaryObjectivesTo investigate the impact of the reorganization of psychiatric care in the Accident and Emergency (A&E) unit on repeated suicide attempts.MethodThe study includes suicide attempters admitted to the Rennes University Hospital (Brittany, France) A&E unit in 1994 (n=1003) and 2000 (n=1018). We compared the clinical data (age, gender, marital status, suicide history, methods, and outcome at discharge from A&E) and psychiatric management of the two cohorts. The rate of repeated suicide attempts was measured according to the same criterion in 1994 and 2000 (re-admission to the A&E unit).ResultsBoth populations of suicide attempters were very similar from both a clinical and demographic point of view. The repetition rate at 1 month was significantly higher (OR = 4.16, p=0.0001) in 1994 than in 2000. The difference between the cohorts continued at three and six months, but became statistically insignificant at one year.ConclusionBy 2000, organization of psychiatric care in the A&E unit had been substantially strengthened. The presence of a complete psychiatric team (nurses, junior psychiatrist, and senior psychiatrist) in the A&E unit, 24 hours a day, seven days a week, was associated with a lower rate of repeated suicide attempts.