Transmission verticale materno-fœtale du virus chikungunya: Dix cas observés sur l’île de la Réunion chez 84 femmes enceintes

RésuméIntroductionUne transmission materno-fœtale du virus chikungunya a été observée au décours de l’épidémie survenue dans le sud de l’île de la Réunion (Océan Indien) dès mars 2005 puis dans le nord de l’île à la fin de l’année 2005. Les premiers cas de femmes enceintes atteintes de cette arbovirose ont été détectés dès juin 2005.ObservationsDe juin 2005 au 31 janvier 2006, 84 femmes enceintes ont souffert du chikungunya pendant leur grossesse. Dans 88% des cas (n = 74), les nouveau-nés ont été asymptomatiques à la naissance ; toutes ces femmes avaient fait leur épisode pathologique à distance de l’accouchement. Dix nouveau-nés ont eu des atteintes sévères (4 encéphalites, 3 coagulations intravasculaires disséminées) nécessitant un séjour prolongé en néonatologie (dont 6 enfants en réanimation néonatale avec nécessité de ventilation assistée). Il n’y a pas eu de décès néonatal dans cette série, mais une complication grave d’hémorragie cérébrale par thrombopénie sévère chez un des nouveaux nés. Tous ces cas pathologiques ont été documentés par sérologie à IgM et/ou PCR spécifiques aussi bien chez les mères que chez les nouveau-nés. À noter que dans tous les cas pathologiques, les mères ont fait leur virémie (et hyperthermie) en per-partum.

SummaryIntroductionIn March 2005, an epidemic of chikungunya virus began in the southern portion of Reunion Island (French overseas district in the Indian Ocean) and spread to the northern part of the island at the end of 2005. The Reunion-South Hospital Group observed the first cases of pregnant women infected with the virus in June 2005. We report here for the first time maternal-fetal transmission of this virus.CasesFrom June 2005 through the end of January 2006, 84 pregnant women had acute chikungunya infections during pregnancy. In 88% of these cases (n = 74) — all involving infections relatively distant from delivery — the newborns appeared asymptomatic. Conversely, 10 newborns had severe attacks (4 with meningoencephalitis and 3 with intravascular coagulations) after birth and required prolonged neonatal hospitalization (6 in the neonatal intensive care unit with intubation and assisted ventilation). No infants died, but there was one case of severe intracerebral hemorrhage after severe thrombocytopenia. These cases were confirmed by specific serology testing or PCR or both for mothers and newborns. We note that all severe cases involved women with viremia and fever in the intrapartum period.