Spécificités du cancer de la prostate avant l’âge de 50 ans

RésuméObjectifRapporter les caractéristiques du cancer de la prostate (CaP) chez l’homme de moins de 50 ans et les résultats des différents traitements du CaP dans cette population.MéthodeUne recherche bibliographique a été menée à partir de la base de données Medline. Les mots clés utilisés étaient les suivants : prostate cancer, age, young, radical prostatectomy, brachytherapy, radiotherapy, active surveillance. Les études issues de revues à comité de lecture et incluant un effectif suffisant de patients ont été sélectionnées. Au total, 38 articles ont été utilisés comme références bibliographiques.RésultatsLe CaP de l’homme jeune ne présente pas des caractéristiques différentes de celui de l’homme plus âgé. Le jeune âge ne semble pas influencer les résultats carcinologiques des différents traitements. En revanche, les hommes jeunes semblent avoir moins de risque de séquelles urinaires et sexuelles sévères, notamment après prostatectomie totale.ConclusionsIl n’y a pas de recommandation spécifique concernant la prise en charge du CaP chez l’homme de moins de 50 ans. Lorsqu’il s’agit d’un CaP localisé, deux options peuvent se concevoir. La première option consiste à vouloir limiter les complications urinaires et sexuelles de la prostatectomie totale. Un traitement peu invasif comme la curiethérapie, voire la surveillance active, peut répondre à cet objectif. La seconde option consiste, au contraire, à être d’emblée plus « agressif », compte tenu de la longue espérance de vie habituelle. Proposer une prostatectomie totale permet de réserver au patient la possibilité d’une radiothérapie adjuvante ou de rattrapage en cas de maladie localement évoluée ou de récidive locale.

SummaryObjectiveTo report the characteristics of prostate cancer (PCa) in men less than 50-year-old and the results of different treatments of PCa in this population.MethodA bibliographic research was performed using Pubmed database. The keywords that we used were: prostate cancer, age, young, radical prostatectomy, brachytherapy, radiotherapy, active surveillance. The studies which included a significant number of patients were selected. A total of 38 articles were used as bibliographic references.ResultsPCa in young men does not seem to have different characteristics than in older men. Nevertheless, young men seem to have a lower risk of severe urinary and sexual sequelae, particularly following radical prostatectomy.ConclusionsThere is no recommendation regarding management of PCa in men less than 50-year-old. In case of localized cancer, two options may be considered. First option consists in decreasing the urinary and sexual complications of radical prostatectomy. A minimally-invasive treatment, such as brachytherapy or even active surveillance, may reach this objective. Second option consists in being more aggressive. To propose a radical prostatectomy offers to the patient the possibility of salvage radiation therapy in case of locally-advanced tumor or local recurrence.