Évolution de la testostéronémie chez les patients traités par hormonothérapie pour un cancer prostatique

RésuméObjectifFaire une mise au point sur l’évolution de la testostéronémie chez les patients recevant un traitement hormonal pour un cancer de la prostate.MéthodesUne revue de la littérature a été réalisée à partir de PubMed, concernant la testostéronémie et les divers traitements hormonaux du cancer prostatique.RésultatsL’évolution de la testostéronémie est variable selon le type de traitement hormonal. Le seuil de castration efficace, qui était classiquement de 50 ng/dl, tend actuellement à être remplacé par 20 ng/dl. Après castration chirurgicale, la testostéronémie atteint le seuil de castration efficace en quelques heures. Sous agoniste de la LH–RH, la testostéronémie atteint sa valeur minimale au bout de trois à quatre semaines, puis elle reste abaissée pendant les six mois qui suivent l’interruption du traitement. Cependant, environ 15 % des patients traités par agonistes de la LH–RH n’atteignent pas le seuil de castration efficace. Sous anti-androgènes, le testostéronémie est inchangée, voire augmentée. En pratique, l’intérêt de doser la testostéronémie chez les patients recevant un traitement hormonal pour un cancer prostatique est discuté. Ce dosage est réalisé en cas d’élévation du PSA, il sert à vérifier que le patient reçoit une castration efficace.ConclusionLa corrélation entre la testostéronémie et l’évolution du cancer prostatique reste mal connue. D’autres études sont donc nécessaires pour clarifier l’intérêt de doser la testostéronémie chez les patients traités pour un cancer de la prostate.

SummaryObjectiveTo assess the time-course of plasma testosterone in patients with prostate cancer treated by endocrine therapy.MethodsA PubMed review of the literature on plasma testosterone and the various endocrine therapies for prostate cancer was performed.ResultsThe time-course of plasma testosterone varies according to the type of endocrine therapy. The effective castration level, classically considered to be 50 ng/dl, is currently tending to be replaced by 20 ng/dl. Following surgical castration, plasma testosterone reaches effective castration levels within several hours, while with LH–RH agonist therapy, plasma testosterone reaches its trough value after three to four weeks, and remains low for six months after stopping treatment. However, about 15% of patients treated with LH–RH agonists do not achieve effective castration levels. Plasma testosterone remains unchanged or even increases in response to anti-androgens. Plasma testosterone assay is of limited value in routine clinical practice in patients receiving endocrine therapy for prostate cancer, but should be performed in the case of elevation of PSA to ensure that the patient has achieved effective castration levels.ConclusionThe correlation between plasma testosterone and progression of prostate cancer is unclear. Other studies are therefore necessary to define the value of plasma testosterone assay in patients treated for prostate cancer.