Étude de pratique des médecins généralistes concernant le dépistage individuel du cancer de la prostate

RésuméButAnalyser les pratiques des médecins généralistes auvergnats en matière de dépistage individuel du cancer de la prostate, les comparer aux recommandations diffusées et identifier les points les plus difficilement réalisables.MatérielUne enquête postale anonyme avec utilisation d’un questionnaire préétabli a été menée auprès des 1339 médecins généralistes de la région Auvergne recensés sur le fichier Ursaff au 1er janvier 2006. Il s’agissait d’une enquête déclarative sans compensation financière individuelle. Le questionnaire comprenait trois volets : critères identitaires des médecins, pratique du dépistage et opinion des médecins sur les recommandations.RésultatsLe taux de participation a été de 49,1 %. Les médecins déclaraient à 98,3 % proposer le dépistage. Parmi les médecins 89,5 % d’entres eux déclaraient le proposer à tous les hommes dans une certaine limite d’âge, s’étendant de 50 à 75 ans dans 80,8 % des cas. Seuls 4,6 % des médecins fournissaient une information préalable complète à leurs patients. Parmi ces médecins 75,6 % des médecins combinaient le toucher rectal au dosage du PSA total, mais en présence d’anomalie, seuls 10,5 % envoyaient leurs patients directement chez l’urologue sans prescrire d’autres examens complémentaires (en première ou en seconde intention). Enfin, 53,5 % des médecins trouvaient que les recommandations diffusées étaient adaptées à leur exercice.ConclusionLe dépistage individuel du cancer de la prostate est proposé massivement mais il existe des différences entre les pratiques déclarées des médecins et les recommandations officielles de la société savante. Cette étude souligne la nécessité de délivrer une information complète et claire aux patients et de renforcer les connaissances des praticiens sur les tests de dépistage et l’orientation des patients en cas de positivité de ce dépistage.

SummaryObjectiveTo assess the practices of general practitioners in the Auvergne region concerning individual prostate cancer screening, to compare these practices with published guidelines and to identify those points that are most difficult to perform.MaterialAn anonymous postal survey using a predefined questionnaire was conducted among 1339 general practitioners in the Auvergne region identified by the URSSAF file on 1st January 2006. This was a declarative survey with no individual financial reward. The questionnaire comprised three aspects: general practitioner identification criteria, screening practices and the doctors’ opinion concerning guidelines.ResultsThe participation rate was 49.1: 98.3% of general practitioners declared that they proposed screening and 89.5% declared that they proposed screening to all men within certain age limits, from 50 to 75 years in 80.8% of cases. Only 4.6% of doctors provided complete preliminary information to their patients. Among the doctors,75.6% combined digital rectal examination and total PSA assay, but in the presence of an abnormality, only 10.5% referred their patients directly to an urologist without prescribing other complementary investigations (first- or second-line). Finally, 53.5% of doctors considered that published guidelines were adapted to their clinical practice.ConclusionIndividual prostate cancer screening is massively proposed, but differences are observed between the doctors’ reported practices and official guidelines. This study emphasizes the need to provide patients with clear and complete information and to improve the general practitioners’ knowledge on screening tests and patient referral in the case of positive screening tests.