L’anesthésie locale pour les biopsies prostatiques écho-guidées : étude prospective randomisée comparant deux méthodes

RésuméIntroductionLa réalisation des biopsies prostatiques est un acte douloureux. L’objectif de notre travail était de comparer l’efficacité analgésique de l’injection de la lidocaïne au niveau des régions périprostatiques latérales et apicales par rapport à l’utilisation de gel de lidocaïne en intrarectal associée à la prise de tramadol per os.Patients et méthodesEntre novembre 2007 et décembre 2009, 60 patients, admis au service d’urologie du centre hospitalier universitaire Mohammed VI de Marrakech pour biopsies prostatiques, ont été randomisés en deux groupes. Le groupe 1 (30 patients) a reçu deux comprimés de tramadol 50 mg avec 10 mL de gel de lidocaïne à 2 % en intrarectal alors que les 30 patients du groupe 2 ont reçu 10 mL de lidocaïne à 2 % injectés au niveau des régions périprostatiques latérales et apicales. La douleur a été évaluée par une échelle visuelle analogique (EVA) à l’introduction de la sonde d’échographie (EVA 1), au moment de la biopsie (EVA 2) et 20 minutes après (EVA 3).RésultatsIl n’y a pas eu de différence significative entre les deux groupes concernant l’EVA 1 moyen. Le score moyen de la douleur a été significativement plus bas dans le groupe 2 pour l’EVA 2 et l’EVA 3.ConclusionL’anesthésie périprostatique latérale et apicale assurait un meilleur contrôle de la douleur au moment de la biopsie prostatique et 20 minutes après, sans majoration des complications. Nous la recommandons pour diminuer la douleur et l’inconfort liés à cette technique.

SummaryIntroductionThe realization of the prostatic biopsies is a painful act. The objective of our work was to compare the analgesic efficiency of the injection of the lidocaine at the level of periprostatics laterals and apical areas compared with the use of gel of lidocaine intrarectal associated with the taking of oral tramadol.Patients and methodsBetween November 2007 and December 2009, 60 patients admitted in the service of urology of the university hospital Mohammed VI of Marrakesh for prostatic biopsies were randomized in two groups. The group 1 (30 patients) received two tablets from tramadol 50 mg with 10 mL of gel of lidocaine 2% intrarectal while 30 patients of the group 2 received 10 mL from lidocaine 2% injected at the level of periprostatics laterals and apicales. The pain was estimated by a visual analog scale (AVS) at the introduction of the probe of echography (AVS 1), at the time of the biopsy (AVS 2) and 20 minutes later (AVS 3).ResultsThere was no significant difference between both groups concerning AVS 1 means. The average score of the pain was significantly lower in the group 2 for the AVS 2 and AVS 3.ConclusionThe periprostatics anesthesia assured a better control of the pain at the time of the prostatic biopsy and 20 minutes later, without increase of the complications. We recommend it to decrease the pain and the discomfort related to this technique.