Tumeurs intracanalaires papillaires mucineuses du pancréas

Points essentielsLa description de tumeurs intracanalaires papillaires mucineuses du pancréas (TIPMP) est significativement plus fréquente dans la littérature depuis quelques années. Cette augmentation de prévalence passe, entre autres, par l’amélioration des techniques de dépistage et notamment de l’imagerie en haute résolution spatiale.Ces tumeurs se caractérisent par une prolifération épithéliale canalaire associée à une production de mucines et une dilatation canalaire et évoluent à bas bruit cliniquement et biologiquement. Leur potentiel de malignité est élevé (même si ce risque précis reste difficile à évaluer), toutefois le pronostic de ces lésions opérées, même au premier stade de transformation néoplasique (non infiltrant), reste très supérieur à celui de l’adénocarcinome canalaire pancréatique.La possibilité d’un diagnostic précoce permet de traiter des patients qui ne présentent pas encore de dégénérescence carcinomateuse.Un diagnostic précis permet de définir une stratégie thérapeutique adaptée, passant par la chirurgie ou par la surveillance, notamment dans les atteintes canalaires secondaires exclusives beaucoup moins associées au risque de dégénérescence maligne que les atteintes du canal de Wirsung ou les formes combinées.

Key pointsReports of intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas have become substantially more frequent in the literature in the past several years. This increased prevalence is due, among other things, to improved screening techniques, especially high-resolution spatial imaging.These tumors are characterized by proliferation of the intraductal epithelium, mucin production, and ductal dilatation. They grow slowly. Their potential for malignancy is high (although the precise risk remains difficult to assess), but their prognosis, when identified during the first stage of neoplastic transformation (before invasion), is far better than that of ’pancreatic ductal adenocarcinoma.Early diagnosis allows patients to be treated before carcinomatous degeneration.Specific diagnosis makes it possible to define an appropriate treatment strategy - either surgery or monitoring, especially when only the intralobular ducts are affected. In that case, the risk of malignant degeneration is much lower than with lesions in the pancreatic duct or in combined forms.