Tumeurs testiculaires non palpables. Série rétrospective

RésuméObjectifRapporter 13 cas de tumeurs testiculaires non palpables suivi d’une revue de la littérature.Patients et méthodesTreize patients ayant une tumeur testiculaire non palpable ont été pris en charge dans notre centre entre 1998 et 2012. Après analyse rétrospective des données, les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, échographiques, les valeurs des marqueurs tumoraux et le diagnostic histologique ont été étudiés. Une exploration chirurgicale avec examen extemporané a été systématiquement réalisée. L’orchidectomie était totale ou partielle en fonction des résultats histologiques.RésultatsL’âge moyen des patients était de 46,4 ans (28 à 51 ans). Le motif le plus fréquent de consultation était une douleur testiculaire dans 46,1 % des cas (six patients) et une infertilité dans 23 % des cas soit trois patients. L’ensemble des lésions était hypo-échogènes à l’échographie avec une taille moyenne de 8,9 mm. Les marqueurs tumoraux dosés systématiquement étaient négatifs pour les 13 patients. L’analyse histologique de la pièce opératoire a permis d’objectiver six séminomes purs, deux carcinomes embryonnaires, deux atrophies des tubes séminifères des testicules, un infarctus segmentaire, une tumeur des cellules de Sertoli et une tumeur des cellules de Leydig.ConclusionDans notre expérience, les tumeurs testiculaires cliniquement non palpables associées à des marqueurs tumoraux négatifs étaient bénignes dans environ 50 % des cas. La réalisation d’un examen extemporané était un outil utile dans le choix d’une chirurgie conservatrice.

SummaryObjectiveTo report our experience in 13 cases with nonpalpable testicular tumors and review the literature.Material and methodsFrom 1998 to 2012, 13 patients were diagnosed with nonpalpable testicular tumors. The data base was performed prospectively, and analyzed retrospectively. We evaluated demographic data, clinical presentation, ultrasound tumor features, tumor markers, frozen and final histopathological findings. All patients were also evaluated with serum tumor markers and the surgical approach was inguinal.ResultsThe mean age was 46.4 years and the most frequent clinical presentation were orchialgia in six patients (46.1%) and infertility in three (23%). All masses were hypoechoic with an average tumor size of 8.9 mm. The serum tumor markers were negative in all patients and the final histopathological findings were six seminomas, two embryonal carcinomas, one seminiferous tubules atrophy, a segmental testicular infarction, a Sertoli cell tumor and a Leydig cell tumor.ConclusionsNonpalpable testicular masses were benign in almost half of the cases; therefore, we recommend using the frozen section pathology as a tool to perform conservative surgery in selective cases.