Résultats carcinologiques de la néphro-uretérectomie totale comparant les voies d’abord laparoscopique et chirurgicale ouverte

ResumeButAnalyser les résultats carcinologiques à moyen terme de la néphro-uretérectomie totale pour tumeur urothéliale des voies excrétrices supérieures (TVES) selon la voie d’abord : laparoscopique contre chirurgicale ouverte.MatérielEtude rétrospective incluant 38 patients consécutifs ont été opérés dans notre service d’une néphro-uretérectomie totale pour TVES. Les patients ont été classés en 2 groupes en fonction de la voie d’abord : groupe 1 (19 patients) libération du rein ± de l’uretère distal par voie laparoscopique et groupe 2 (19 patients) chirurgie ouverte du rein et de l’uretère.RésultatsLes deux groupes ont été comparables en ce qui concerne le terrain et les données anatomo-pathologiques. Le suivi moyen a été de 27 ± 22 mois (3-77 mois). Durant ce suivi, 9 patients (23,7%) sont décédés de l’évolution de leur tumeur urothéliale. Une récidive locale a été observée dans 6 cas (15,8%), une récidive vésicale dans 14 cas (36,8%) et une récidive métastatique dans 4 cas (11,4%). La technique opératoire (laparoscopique contre chirurgicale ouverte) n’a pas influencé la survie globale (p=0,5339), ni les survies sans récidive : locale (p=0,4503), vésicale (p=0,8224) ou métastatique (p=0,8932).ConclusionLes résultats carcinologiques à moyen terme de la néphro-uretérectomie totale laparoscopique pour TVES ont été comparables à ceux de la voie chirurgicale ouverte.

SummaryObjectiveTo analyse the medium-term oncological results of total nephroureterectomy for upper tract urothelial tumour according to the surgical approach: laparoscopy or open surgery.MaterialRetrospective study including 38 consecutive patients undergoing total nephroureterectomy for upper tract urothelial tumour in our department. Patients were classified into 2 groups according to the surgical approach: Group 1 (19 patients) laparoscopic release of the kidney ± distal ureter and Group 2 (19 patients) open surgery of the kidney and ureter.ResultsThe two groups were comparable in terms of clinical context and histology. The mean follow-up was 27 ± 22 months (range: 3-77 months). During this follow-up, 9 patients (23.7%) died from progression of their urothelial tumour. A local recurrence was observed in 6 cases (15.8%), a bladder recurrence was observed in 14 cases (36.8%) and metastatic recurrence was observed in 4 cases (11.4%). The operative technique (laparoscopy versus open surgery) did not influence overall survival (p = 0.5339), or local (p = 0.4503), bladder (p = 0.8224) or metastatic (p = 0.8932) recurrence-free survival.Conclusion : The medium-term oncological results of laparoscopic total nephroureterectomy for upper tract urothelial tumour were comparable to those of open surgery.