Biopsies prostatiques sous guidage échographique 3 dimensions et temps réel (4D) sur fantôme. Etude comparative contre guidage 2DReal-time three-dimensional (4D) ultrasound-guided prostatic biopsies on a phantom. Comparative study versus 2D guidance

ResumeObjectifL'objectif de l'étude était de définir la valeur ajoutée du guidage échographique temps réel en 3 dimensions (4D) des biopsies sur un fantôme de prostate en terme de précision de localisation et de distribution.MéthodesUn fantôme de prostate a été réalisé. Un échographe 3D temps réel couplé à une sonde endorectale volumique 5.9 MHz a été utilisé. Quatorze opérateurs ont réalisé 336 biopsies en 2D puis en 4D selon un protocole 12 biopsies. Le trajet de biopsies a été modélisé par segmentation dans un volume échographique 3D. Un logiciel spécifique a permis la visualisation des trajets de biopsie dans la prostate de référence et d'évaluer la zone ponctionnée. Une étude comparative a été réalisée afin de déterminer l'intérêt apporté par la ponction en 4 D par rapport au 2D en évaluant la précision des points d'entrée et de cible. La distribution était évaluée par la mesure du volume exploré et par un rapport de redondance des points biopsiés.RésultatsLa précision de réalisation selon le protocole était améliorée de façon significative en 4D (p=0,037). Il n'a pas été montré une augmentation du volume biopsié ou une amélioration de la répartition des biopsies en 4D par rapport au 2D.ConclusionLa méthode de biopsies de prostate par guidage échographique 3D temps-réel semble montrer sur modèle synthétique une amélioration dans la précision localisatrice et dans la faculté à reproduire un protocole. La répartition des biopsies n'a pas semblé améliorée.

SummaryObjectiveThe objective of this study was to determine the added value of real-time three-dimensional (4D) ultrasound guidance of prostatic biopsies on a prostate phantom in terms of the precision of guidance and distribution.MethodsA prostate phantom was constructed. A real-time 3D ultra-sonograph connected to a transrectal 5.9 MHz volumic transducer was used. Fourteen operators performed 336 biopsies with 2D guidance then 4D guidance according to a 12-biopsy protocol. Biopsy tracts were modelled by segmentation in a 3D ultrasound volume. Specific software allowed visualization of biopsy tracts in the reference prostate and evaluated the zone biopsied. A comparative study was performed to determine the added value of 4D guidance compared to 2D guidance by evaluating the precision of entry points and target points. The distribution was evaluated by measuring the volume investigated and by a redundancy ratio of the biopsy points.ResultsThe precision ofthe biopsy protocol was significantly impro-ved by 4D guidance (p = 0.037). No increase ofthe biopsy volume and no improvement of the distribution of biopsies were observed with 4D compared to 2D guidance.ConclusionThe real-time 3D ultrasound-guided prostate biopsy technique on a phantom model appears to improve the precision and repro-ducibility ofa biopsy protocol, but the distribution of biopsies does not appear to be improved.