L’urétéroscopie rigide bilatérale au cours de la même séance opératoire

RésuméButÉvaluer les résultats de l’urétéroscopie rigide bilatérale au cours de la même séance opératoire pour le traitement des calculs urétéraux bilatéraux et identifier les facteurs prédictifs d’échec.Matériels et méthodesDe janvier 1995 à juin 2006, 61 patients ont été hospitalisés pour calculs urétéraux bilatéraux. Cinquante patients soit 100 unités rénales ont eu une urétéroscopie rigide bilatérale de première intention au cours de la même séance opératoire. Nous avons utilisé un urétéroscope rigide 8 CH et un lithotripteur balistique. Nous avons réalisé une étude analytique complète (étude bivariée complétée par une étude multivariée) pour identifier des facteurs prédictifs de l’échec peropératoire.RésultatsLe taux de succès global par patient (succès au moins d’un côté) a été de 92 % (dont 70 % de succès bilatéral). Notre étude analytique a révélé une différence statistiquement significative entre les deux groupes échec/succès concernant la taille moyenne des calculs (p < 0,1 %), le siège (p = 0,6 %) et le degré de dilatation des cavités (p = 4 %). De même, il a existé une forte corrélation statistique entre ces variables et l’apparition d’échec peropératoire. Le taux de complications peropératoires a été de 4 % (deux patients). Le taux de complications postopératoires a été de 16 %, il s’agissait dans tous les cas de complications mineures (douleurs lombaires, fièvre) ne nécessitant aucun geste supplémentaire.ConclusionL’urétéroscopie rigide bilatérale au cours de la même séance opératoire a permis d’avoir des résultats satisfaisants semblables à l’urétéroscopie unilatérale. Les facteurs prédictifs d’échec ont été : la taille du calcul (supérieure à 15 mm), le siége urétéral lombaire et la dilatation importante des cavités.

SummaryObjectiveTo evaluate the results of one-stage bilateral rigid ureteroscopy for the treatment of bilateral ureteric stones and to identify predictive factors of failure.Materials and methodsFrom January 1995 to June 2006, 61 patients were hospitalised for bilateral ureteric stones. Fifty patients, that is, 100 renal units were treated by first-line one-stage bilateral rigid ureteroscopy using an 8 F rigid ureteroscope and a ballistic lithotriptor. A complete statistical analysis (bivariate analysis completed by multivariate analysis) was performed to identify predictive factors of intraoperative failure.ResultsThe overall success rate per patient (success on at least one side) was 92% (with bilateral success in 70% of cases). Statistical analysis revealed a statistically significant difference between the two failure/success groups for mean stone diameter (p < 0.1%), site (p = 0.6%) and degree of cavity dilatation (p = 4%). Similarly, a strong statistical correlation was observed between these variables and intraoperative failure. The intraoperative complication rate was 4% (two patients) and the postoperative complication rate was 16%, corresponding to minor complications in every case (low back pain, fever) not requiring a supplementary procedure.ConclusionOne-stage bilateral rigid ureteroscopy achieved satisfactory results similar to those of unilateral ureteroscopy. Predictive factors of failure were: stone diameter (greater than 15 mm), stones in the lumbar ureter and marked cavity dilatation.