L’expression tumorale de VEGF est-elle associée à l’envahissement veineux et à la survie dans les carcinomes du rein pT3 ?

ResumeBut de l’étudeDéterminer s’il existe une relation entre l’expression de VEGF et la progression dans la veine rénale et dans la veine cave d’une tumeur rénale de stade pT3 et évaluer l’impact sur la survie de l’expression de VEGF au sein des carcinomes à cellules rénales pT3.Matériel et méthodesSoixante dix huit patients avec une tumeur pT3a, pT3b sans envahissement de la veine cave et pT3b avec atteinte de la veine cave ont été comparés pour l’âge, le sexe, le grade de Furhman et l’expression immunohistochimique de VEGF. Toutes ces variables ont fait l’objet d’une analyse uni et multivariée afin d’établir leur impact sur la survie.RésultatsLes 3 groupes étaient comparables pour l’âge, le sexe, le grade tumoral et l’expression de VEGF. Seule la taille de la tumeur apparaissait comme significativeinent différente. En analyse univariée, l’envahissement de la graisse périrénale, l’atteinte ganglionnaire, les métastases à distance et l’expression de VEGF étaient associées de façon significative à la survie (p<0,01). En analyse multivariée, l’atteinte ganglionnaire, les métastases à distance et l’expression de VEGF (OR 6,07) ressortaient comme des facteurs prédictifs indépendants de la survie.ConclusionLa progression d’une tumeur pT3 dans la veine rénale et dans la veine cave n’est pas associée à une augmentation de l’expression tumorale de VEGF. Cependant VEGF apparaît être un facteur pronostique indépendant dans ce groupe de tumeurs rénales de mauvais pronostic.

SummaryStudy objectiveTo determine whether there is a relationship between VEGF expression and renal vein and vena cava invasion in stage pT3 renal cell carcinoma and to evaluate the impact of VEGF expression on survival in pT3 renal cell carcinoma.Material and methods78 patients with a pT3a or pT3b tumour without vena cava invasion or pT3b tumour with vena cava invasion were comparedfor age, gender, Fuhrman grade and immunohistochemical expression of VEGF. All these variables were submitted to univa-riate and multivariate analysis to establish their impact on survival.ResultsOnly tumour size appeared to be significantly different between the 3 groups. On univariate analysis, invasion of the perirenalfat, lymph node involvement, distant metastases and VEGF expression were significantly associated with survival (p<0.01). On multivariate analysis, lymph node involvement, distant metastases and VEGF expression (OR 6.07) were identified as independent predictive factors of survival.ConclusionProgression of a pT3 tumour into the renal vein and vena cava is not associated with increased tumour expression of VEGF. However, VEGF is an independent prognostic factor in this group of poor prognosis renal tumours.