Evaluation de la stimulation visuelle combinée aux injections intra-caverneuses pour le traitement de la dysfonction érectile sévère

ResumeObjectifEtudier l’intérêt d’une stimulation visuelle sexuelle combinée aux injections intra-caverneuses (IIC) chez les patients traités pour une dysfonction érectile sévère.Matériels et méthodesEntre 2005 et 2006, tous les patients ayant une dysfonction érectile sévère ont été inclus prospectivement. Le protocole en consultation consistait à comparer l’efficacité d’une IIC seule d’alprostadil à J0, puis d’une IIC combinée à une stimulation érotique à J8. Les critères de jugement étaient : le délai d’apparition et la rigidité de l’érection. Une échelle de cotation subjective (1 à 5) a permis de quantifier l’érection.RésultatsQuarante patients ont été inclus. L’âge moyen était de 64,5 ans (52-70). Tous les patients avaient un score IIEF5 inférieur à 15. Un acte de chirurgie urologique était à l’origine de la dysfonction érectile dans 35% des cas. À JO et à J8, le délai moyen d’obtention de l’érection a été respectivement de 10 mn 18 s (2-20) et de 10 mn 50 s (2-20). Concernant la rigidité et la qualité de l’érection, aucune différence significative n’a été constatée entre J0 et J8 et les érections ont été évalués respectivement à 5 dans 30 cas (75%), à 4 dans 8 cas (20%) et à 3 dans 2 cas (5%), lors de chaque consultation.ConclusionLa stimulation visuelle sexuelle n’a pas fait la preuve de son efficacité réelle en milieu hospitalier en association avec les injections intra-caverneuses. Pour augmenter le taux de satisfaction des patients, l’urologue doit veiller avant tout à éduquer le patient aux injections intra-caverneuses dans un environnement adapté.ObjectiveTo assess the value of visual sexual stimulation combined with intracavernous injections (ICI) in patients treated for severe erectile dysfunction.Materials and methodsAl1 patients with severe erectile dysfunction were prospectively included in this study between 2005 and 2006. The outpatient protocol consisted of comparing the efficacy of alprostadil ICI alone on DO and ICI combined with erotic stimulation on D8. Endpoints were: time to onset and rigidity of erection. A subjective score (1 to 5) was used to quantify erection.ResultsForty patients with a mean age of 64.5 years (range: 52-70 years) were included in the study. Allpatients had an IIEF5 score less than 15. Erectile dysfunction was secondary to uroiogical surgery in 35% of cases. The mean time to onset of erection was I0 min 18 s (range: 2-20 min) on D0 and 10 min 50 s (range: 2-20 min) on D8. No signifcant difference for rigidity and quality of erection was observed between D0 and D8 and erections were scored as 5 in 30 cases (75%), 4 in 8 cases (20%) and 3 in 2 cases (5%) at each visit.ConclusionVisual sexual stimulation has not been demonstrated to be truly effective in the hospital setting in combination with intracavernous injections. In order to increase the patient satisfaction rate, the urologist must above al1 educate the patient in the intracavernous injection technique in an appropriate environment.