Effets des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 sur les symptômes du bas appareil urinaire associés à une hypertrophie bénigne de la prostate

RésuméButL’objectif de cette revue de la littérature a été de rapporter les données cliniques actuellement disponibles sur les effets des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5) sur les symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) associés à une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).MatérielUne revue de la littérature internationale a été réalisée en février 2012 à partir de la base de données Medline (National Library of Medicine, États-Unis). Elle a concerné les études cliniques, rapportant les effets des IPDE5 sur les SBAU associés à une HBP, publiées ces 15 dernières années (1997 à 2012). Au total, 12 études ont été sélectionnées : quatre études concernant le sildénafil dont une randomisée, contrôlée, en double insu, une étude randomisée contrôlée en double insu concernant le vardénafil et sept études concernant le tadalafil dont cinq randomisées, contrôlées, en double insu et une étude d’extension en ouvert sur un an.RésultatsLes IPDE5 améliorent significativement l’International Prostatic Symptom Score (IPSS) total comparativement au placebo. Le plus souvent, le débit urinaire maximal (Qmax) n’était pas significativement augmenté versus placebo. Une amélioration du Qmax statistiquement significative a cependant été rapportée dans certaines études.ConclusionLes données cliniques disponibles évaluant l’efficacité de l’inhibition de la PDE5 sur les SBAU liés à une HBP sont convaincantes. Les IPDE5 sont ainsi une nouvelle classe thérapeutique dans le traitement de cette pathologie, d’autant plus intéressante chez les patients souffrant à la fois de SBAU et de dysfonction érectile (DE), deux affections fréquemment associées.

SummaryPurposeThe objective of this literature review was to report currently available clinical data on the effects of phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5I) on lower urinary tract symptoms (LUTS) secondary to benign prostatic hyperplasia (BPH).MethodsAn international literature review was carried out in February 2012 from the Medline database (National Library of Medicine, United States). Studies on the effects of PDE5I on LUTS secondary to BPH published within the last 15 years (1997 to 2012) were extracted. In total, 12 studies were selected: four studies on sildenafil including one randomized, controlled, double-blind study; one randomized, controlled, double-blind study on vardenafil; and seven studies on tadalafil including five randomized, controlled, double-blind studies and a 1-year open-label extension study.ResultsPDE5Is significantly improve the overall International Prostatic Symptom Score (IPSS) compared to placebo. Most often, the maximum urinary flow rate (Qmax) was not significantly increased versus placebo. A statistically significant improvement of Qmax was nevertheless observed in certain studies.ConclusionThe available clinical data assessing the efficacy of PDE5 inhibition in LUTS secondary to BPH are convincing. PDE5Is thus are a new therapeutic class in the treatment of this disease and are especially interesting in patients suffering from both LUTS and erectile dysfunction (ED), two frequently associated diseases.