Les troubles de l’orgasme féminin

RésuméObjectifÉvaluer les formes cliniques des troubles de l’orgasme (TO) chez la femme et les modalités thérapeutiques proposées dans la littérature.Matériel et méthodesRevue des articles publiés dans la base de données Medline (Pubmed), des conférences de consensus et des recommandations publiées sur le sujet.RésultatsLes données actuelles suggèrent fortement que l’orgasme serait une potentialité qu’une femme apprendrait à développer avec l’expérience, le temps et l’apprentissage. Les anorgasmies primaires de la femme jeune (< 35 ans) seraient le plus souvent liées au manque d’expérience et quelquefois aux maladresses du ou des partenaires. Celles qui surviennent secondairement sont fréquemment circonstancielles, en premier lieu lors d’événements de vie difficiles, plus rarement du fait d’une mésentente dans le couple. Dans ces deux situations, des conseils simples modifiant les pratiques sexuelles et les diversifiant peuvent suffire. Pour la femme, l’apprentissage du « lâcher prise » sera fondamental. L’information du partenaire permettra de mettre fin aux comportements sexuels inadaptés qui entretiennent la difficulté, en sachant qu’un TO, principalement secondaire, serait moins dû à la qualité de la prestation masculine qu’au contexte émotionnel et affectif de la relation sexuelle. Les anorgasmies primaires, surtout totales, persistant à la maturité, évoquent des troubles plus structurels (image du corps, séquelles d’abus sexuels, sentiment de culpabilité…) et nécessitent une prise en charge spécialisée.ConclusionSi les problèmes de désir chez la femme sont souvent mis en avant, il faut savoir qu’une femme sur quatre dans le monde souffre d’un TO plus ou moins complet. Les TO sont le deuxième motif de consultation féminine en pratique sexologique. S’intéresser au contexte de survenue des TO est essentiel pour différencier les TO primaires et secondaires, afin d’adapter la prise en charge.

SummaryObjectiveTo evaluate the clinical presentation of women's orgasmic disorders (OD) and therapeutic options, suggested in the literature.Material and methodsReview of articles published on this subject in the Medline (Pubmed) database, selected according to their scientific relevance, of consensus conferences and published guidelines.ResultsAt present it is thought that the orgasm is a potentiality which a woman can learn to develop with experience, and practice over time. Primary anorgasmia in young females (< 35 years) is very often due to lack of experience or lack of skill in the partner or partners. Secondary anorgasmia is often linked to difficulties of live, more rarely to problems with the partner. In both cases, informed advice to the patient and her partner can provide simple ways of modifying and diversifying sexual practice, slight changes can be sufficient. For the woman, learning to “let go” is essential. Speaking to the partner can help to eliminate and diversify sexual behaviour which can be responsible for this problem. However, OD, particularly the secondary type, is less attributable to the male performance than to the emotional and affective aspect. Primary anorgasmia, if total, persisting in the mature woman, evokes more structural problems (body image, sexual abuse, guilt…) and requires specialized management.ConclusionsCurrently, female sexual desire is often evoked, however, one woman in four suffers from OD to a greater or lesser extent. Orgasmic dysfunction in women is frequent and is the second most common reason for consulting a sexologist. Evaluating the context is essential to differentiate primary from secondary OD, in order to give an appropriate treatment.