Le couple : une entité incontournable ?

RésuméObjectifÉvaluer l’intérêt de la prise en compte de la relation de couple dans la prise en charge des dysfonctions sexuelles féminines et masculines en pratique urologique.Matériel et méthodesRevues des recommandations publiées sur le sujet dans la base de données Medline avec une réflexion à partir de notre expérience clinique.RésultatsL’urologue doit s’intéresser à la relation de couple du (de la) patient(e) qui consulte pour un symptôme sexuel, quel qu’il soit, car le risque d’inadéquation et d’échec de la proposition thérapeutique est important en cas d’absence de cette prise en compte. Si la dysfonction relationnelle est au premier plan, avec un conflit profond entre les partenaires ou un manque de communication marqué, ces couples négatifs nécessitent une prise en charge en sexothérapie, dans le cadre d’un travail multidisciplinaire. Même dans les couples positifs, sans mésentente importante, il est recommandé d’intégrer la partenaire au diagnostic et au traitement, car l’attitude de celle-ci est un facteur qui peut influer sur la motivation sexuelle du couple, sur les modalités et les résultats de la prise en charge. Par ailleurs, la méconnaissance d’une dysfonction sexuelle chez la femme, qu’elle soit préexistante au problème sexuel de son partenaire ou bien sa conséquence, est un frein potentiel à l’efficacité des traitements pharmacologiques.ConclusionLe couple est une entité clinique à part entière, avec sa propre dynamique : celle-ci joue un rôle important dans l’efficacité et l’observance des traitements. Adapter la stratégie thérapeutique à la demande réelle des patients et de leur couple est essentiel. Associé selon les cas aux traitements pharmacologiques proposés dans les différents troubles sexuels, un travail de type sexologique sur tous les paramètres de dysfonctionnement du couple permettra la résolution du symptôme sexuel dans un nouvel équilibre affectif et sexuel.

SummaryObjectiveTo evaluate the urological management of the relationship of the couple with both male and female sexual dysfunction.Materials and methodsReview of the guidelines published on this subject in the Medline database together with our own clinical experience in this field.ResultsTo optimize therapy the urologist should consider the couple when a patient presents with a sexual symptom otherwise the risk of inappropriate, unsuccessful treatment is high. If a dysfunctional relationship is clearly present, with major conflict between the partners or a marked lack of communication, these negative couples must be seen for sex therapy within a multidisciplinary approach. Even with a positive couple, without major conflict, it is advisory to include the partner in the diagnosis and the treatment, for her attitude as a factor which can influence the sexual motivation of the couple, the means and results of the management. In addition, poor knowledge of a sexual problem concerning the woman, whether this predates the partner's dysfunction or not, can impede the efficacy of pharmaceutical treatment.ConclusionThus, the couple should be seen as a clinical entity with its own fulfillment, which plays an important role in treatment effectiveness, in compliance. Adapting the management to the real expectations of the patient and the couple is essential. With the possible help of the pharmacological treatments of sexual symptoms, a work on all aspects of the couple's dysfunction should bring a new harmony in sexual and affectionate aspects of the relationship.