Tolérance et résultats à 12 mois d’une prothèse légère pour la cure de cystocèle de stade 3-4 par voie vaginale

RésuméButÉvaluer la tolérance et les résultats anatomiques et fonctionnels à court terme d’une prothèse de polypropylène légère (28 g/m2) pour la cure de cystocèle de stade 3-4 par voie vaginale.MatérielÉtude de cohorte prospective multicentrique, réalisée entre 2010 et 2011 dans sept centres. L’évaluation préopératoire comprenait une stadification du prolapsus selon la classification de POP-Q. Des questionnaires de symptômes et de qualité de vie validées ont été utilisé en pré- et postopératoire. L’objectif principal était l’évaluation de la tolérance de la prothèse. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels.RésultatsCent onze patientes, âgées en moyenne de 67 ans ± 9, ont été incluses dans l’étude, et 94 analysables. Dans 14 cas (12,8 %), il s’agissait d’un prolapsus récidivé. Deux complications peropératoire sont survenues (2,2 %). L’étude de la tolérance chez les 86 patientes revues à 12 mois (91,5 %) a montré un taux de satisfaction de 98,8 % (85/86), un taux de rétraction clinique de la prothèse de 9,3 % (8/86), un seul cas d’exposition prothétique (1,2 %), aucun cas de douleur résiduelle et un taux de dyspareunie postopératoire de 5,5 % (3/55). Le taux de succès anatomique sur la cystocèle (points Ba < −1) était de 82/86 (95,3 %) et l’amélioration des questionnaires était très significative. Cinq patientes (5,3 %) ont eu une reprise chirurgicale.ConclusionDans cette série, la cure de cystocèle sévère par voie vaginale à l’aide d’une prothèse transobturatrice légère était associée à de bons résultats anatomiques à court terme et à une bonne tolérance clinique.

SummaryObjectiveTo assess safety and efficacy at short-term of a light-weight polypropylene mesh (28 g/m2) for stage 3-4 cystocele repair by the vaginal route.Material and methodsA multicentric prospective cohort study, performed between 2010 and 2011 in seven centers. Pre-operative assessment included prolapse quantification using the POP-Q. Pre- and postoperative validated symptoms and quality of life questionnaires were used. Main objective was mesh safety. Secondary objectives were anatomical and functional success.ResultsOne hundred and eleven patients, with a mean age of 67 ± 9 years, were included in the study, and 94 were included in the analysis (84.7%). In 14 cases (12.8%), it was a secondary surgery. Two intra-operative complications occurred (2.2%). Safety analysis on 86 patients followed up at 12 months (91.5%) has shown satisfaction rate of 98.8% (85/86), mesh contraction rate of 9.3% (8/86), one case of vaginal mesh exposure (1.2%), no cases of pelvic pain and rate of postoperative dyspareunia of 5.5% (3/55). Anatomic success rate on cystocele (Ba point < −1) at short-term was 82/86 (95.3%) and improvement of symptoms and quality of life was highly significant. Five patients (5.3%) were reoperated.ConclusionCystocele repair by the vaginal route using a light-weight transobturator polypropylene mesh was safe and efficient at short-term. Long-term data are needed.