Genital prolapse repair with Avaulta Plus® mesh: Functional results and quality of life

SummaryPurposeEvaluate anatomic and functional outcomes of genital prolapse repair by vaginal route using a mixed polypropylene and porcine skin mesh.Patients and methodsProspective pilot study from January 2009 to January 2011 in the gynecologic department of a tertiary university hospital. Twenty patients with stage II-III genital prolapse underwent anterior wall prolapse repair with anterior Avaulta Plus® mesh. Functional results were evaluated using the Pelvic Floor Distress Inventory-short form (PFDI-20), the Pelvic Floor Impact Questionnaire-7 (PFIQ-7) and the Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual questionnaires (PISQ-12).ResultsNo per-operative complications occurred. One postoperative hematoma (5%) occurred requiring a second surgery. At a mean follow-up of 19.7 months, three patients had vaginal mesh exposure (15%) requiring a second surgery for two of them. Of the 20 women, 17 (85%) had optimal anatomic results and three (15%) had residual genital prolapse (Ba = –2 in two cases and Bp = –2 in the one). No recurrence was observed during the study period. A significant improvement in the PFDI-20 (P < 0.001) and PFIQ-7 scores (P < 0.001) was observed but no improvement in the PISQ-12 score.ConclusionIn this series, we reported that genital prolapse repair using Avaulta Plus® mesh resulted in a high success rate and improved quality of life but with an important prevalence of vaginal mesh exposure.

RésuméButÉvaluer les résultats anatomiques et fonctionnels de la cure de prolapsus génital par voie vaginale avec mise en place d’une prothèse mixte de polypropylène et de derme porcin (Avaulta Plus®).Patients et méthodesÉtude pilote prospective de janvier 2009 à janvier 2011 dans le service de gynécologie obstétrique d’un centre hospitalier universitaire. Vingt patientes ont été opérées d’une cure de prolapsus génital avec pose de prothèse antérieure Avaulta Plus® pour un stade II ou III. Les résultats fonctionnels ont été évalués à partir de trois questionnaires : Pelvic Floor Distress Inventory-short form (PFDI-20), Pelvic Floor Impact Questionnaire-7 (PFIQ-7) et Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual questionnaires (PISQ-12).RésultatsLa moyenne de suivi (écart type) a été de 19,7 (7,5) mois. Aucune complication peropératoire n’a été observée. Un hématome postopératoire (5 %) a nécessité une seconde intervention chirurgicale. Trois patientes ont présenté une exposition prothétique vaginale (15 %) avec une reprise chirurgicale pour deux d’entre elles. Parmi les 20 patientes, 17 (85 %) ont eu des résultats anatomiques optimaux et trois (15 %) présentaient un prolapsus génital modéré persistant (Ba = –2 dans deux cas et Bp = –2 dans un cas). Aucune récidive n’a été observée au cours de la durée de suivi. Une amélioration significative des scores PFDI-20 (p < 0,001) et PFIQ-7 (p < 0,001) a été observée, mais aucune amélioration du score PISQ-12.ConclusionDans cette série, il a été observé que la cure de prolapsus génital par prothèse Avaulta Plus® permettait d’obtenir un taux de réussite élevé avec une amélioration significative de la qualité de vie, mais avec une prévalence importante d’exposition prothétique vaginale.