Intérêt du lambeau de Martius (LM) dans l’incontinence urinaire d’effort (IUE) traitée par bandelettes sous-urétrales (BSU)

RésuméButÉtude d’une série de patientes traitées par bandelettes sous-urétrales (BSU) ayant bénéficié d’un lambeau de Martius (LM), pour complications ou à visée préventive, afin d’en déterminer l’intérêt et la morbidité.PatientesOnze patientes traitées par BSU pour incontinence urinaire d’effort (IUE), pour lesquelles nous avons décrit les types de BSU initiales, leurs complications, l’intervention comportant le LM et le suivi.RésultatsLes indications de LM étaient : trois érosion vésicale par la BSU, une érosion urétrale, une fistule uro-vaginale, quatre pertes de substance de la paroi vaginale, une fibrose péri-urétrale et une utilisation préventive sur tissu irradié. Les complications ont été la douleur postopératoire transitoire et un abcès de la grande lèvre. Dans notre série, le LM n’a jamais corrigé l’IUE. La pose de BSU sur LM est faisable mais le réglage a été plus difficile.ConclusionLe LM a été efficace dans le traitement des complications des BSU ou en prévention de celles-ci avec une faible morbidité. Il a permis la repose de BSU ultérieure avec un ajustement plus délicat.

SummaryObjectiveStudy of a series of patients treated with suburethral tapes using the Martius flap technique, for complications or in a preventive way, in order to determine its interest and morbidity.PatientsEleven female patients treated by suburethral tapes for stress urinary incontinence, for which we described the type of tapes used, their complications, the procedure including Martius flap and the outcomes.ResultsIndications of the Martius flap were: three tapes through bladder neck, one through urethra, one uro-vaginal fistula, four loss of substance of the vaginal wall, one peri-urethral fibrosis and one preventive use on irradiated pelvis. Complications were transient postoperative pain and one abscess of the greater lip. In our series, the Martius flap never cured stress urinary incontinence. The placement of a suburethral tape on a Martius flap is feasible but the adjustment is more difficult.ConclusionThe Martius flap is efficient in the treatment or prevention of suburethral tapes complications with low morbidity. It allows secondary placement of a suburethral tape with difficult adjustment.