Colpocléisis selon la technique de Lefort : une série rétrospective

RésuméButLes alternatives thérapeutiques de prise en charge d’un prolapsus génital sont la rééducation périnéale, la chirurgie par voie abdominale ou voie basse, avec ou sans utilisation de prothèse, et les pessaires. Le vieillissement de la population et l’incidence grandissante du prolapsus génital chez la patiente âgée de plus de 75 ans nécessitent de redéfinir la place du cloisonnement vaginal (colpocléisis), parmi l’arsenal thérapeutique existant. Cette étude évalue la morbidité, la satisfaction postopératoire et les résultats chirurgicaux d’une cohorte de patientes traitées par la technique de cloisonnement vaginal selon Lefort.MatérielÉtude rétrospective monocentrique d’une cohorte de 27 patientes traitées d’un prolapsus génital par colpocléisis selon Lefort entre 2004 et 2010.RésultatsVingt-sept patientes ont bénéficié d’un cloisonnement vaginal pour prolapsus génital. L’âge médian était de 79 ans (74,5–82,5). Le temps opératoire médian était de 70 minutes (60–87,5). Aucune complication peropératoire n’a été relevée. Le taux de satisfaction globale des patientes suivi à distance de l’intervention (médiane : trois ans, extrêmes : un à dix ans) était de 94 %. Vingt-six patientes présentaient des résultats anatomiques satisfaisants définis par l’absence de composante de prolapsus dépassant l’hymen. Un seul cas (3,7 %) de récidive ayant nécessité une reprise chirurgicale a été relevé.ConclusionCette étude a montré une faible morbidité, une bonne acceptation et des résultats fonctionnels satisfaisants de cette technique de colpocléisis selon Lefort dans une population âgée de plus de 75 ans.

SummaryObjectiveTreatments of pelvic organ prolapse are pelvic floor rehabilitation, surgery by abdominal or vaginal route, with or without prosthesis, and pessaries. Since last decade, increasing elderly patients seen for pelvic organ prolapse require to redefine the place of the obliterative vaginal surgery, among the existent surgical procedures. Our objectives were to describe the morbidity associated with colpocleisis, to determine the anatomical results of colpocleisis, and patient's satisfaction.Patients and methodsRetrospective case series of 27 patients who underwent a vaginal closure (Lefort) between 2004 and 2010.ResultsTwenty-seven patients underwent an obliterative vaginal surgery for genital prolapse. The mean age was 79 years (range 74.5–82.5). The mean surgical time was 70 minutes (range: 60–87.5). We did not notice any per-surgical complication. During follow-up (median: 3 years, extremes: 1–10 years), the global satisfaction rate was 94%. Objective cure rate, defined as the absence of prolapse to the hymen, was 96% (26/27). Only one (3.7%) case of pelvic organ prolapse recurrence occurred and needed surgery.ConclusionThe current study showed that Lefort colpocleisis technique was associated with a good patients’ satisfaction and functional results in a population aged over 75.