Traitement chirurgical de l’hyperplasie bénigne de la prostate par thermothérapie et autres techniques émergentes : revue de littérature du CTMH de l’AFU

RésuméObjectifRéaliser une mise au point sur les techniques mini-invasives, incluant la thermothérapie, les prothèses urétrales et les techniques émergentes pour le traitement de l’hyperplasie bénigne de prostate (HBP).MéthodeUne revue systématique de la littérature a été réalisée dans la base de données Pubmed sur une période allant de 1980 à 2011. Le niveau de preuve des publications a été évalué, et seules les publications les plus récentes et de plus haut niveau de preuve ont été sélectionnées.Résultats et conclusionsLes deux techniques de référence sont la résection transuréthrale de prostate (RTUP) monopolaire et l’adénomectomie voie haute. La thermothérapie par micro-ondes ou TUNA est une alternative au traitement médical. Les prothèses endo-urétrales sont d’indication exceptionnelle en raison de leurs complications, et réservées aux cas de contre-indication chirurgicale. Les injections intra-prostatiques de toxine botulique et d’éthanol sont en cours d’évaluation.

SummaryPurposeTo perform an update on mini-invasive surgical treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) by thermotherapy and other emerging techniques.MethodA systematic review of literature was performed in Pubmed database for the period running from 1980 to 2011. The level of evidence of each report was evaluated, and only recent publications of high level of evidence were included.Results and conclusionsMonopolar transurethral resection of the prostate (TURP) and open prostatectomy remain the gold standards. Thermotherapy using transurethral microwaves or needle ablation is an alternative to medical management. Urethral stents should only be proposed in exceptional cases of surgical contra-indication, because of their related complications. Botulinium toxin and ethanol intra-prostatic injections are currently under evaluation.