Impact métabolique de la suppression androgénique dans le cancer de la prostate

RésuméEn raison de la faible mortalité imputable au cancer de la prostate, les effets secondaires à long terme des traitements représentent un facteur important de la prise en charge des patients. C’est le cas des désordres métaboliques liés aux traitements de suppression androgénique (SA) : augmentation du poids et de la masse graisseuse, résistance à l’insuline pouvant évoluer en diabète et dyslipidémie, d’autant que ces troubles sont déjà fréquents chez les hommes de plus de 60 ans. À ce jour, il n’y a pas de consensus publié concernant le dépistage et le traitement des troubles métaboliques chez les hommes atteints de cancer de la prostate. Il est d’autant plus important de détecter et prendre en charge ces troubles métaboliques qu’ils semblent associés à une plus grande agressivité du cancer. Nous rapportons ici le développement d’un nouveau questionnaire qui contribuera potentiellement à la prise en charge systématique voire au dépistage et au traitement ou à la prévention de ces troubles métaboliques chez les patients atteints d’un cancer de la prostate. En accord avec les revues récentes et sur la base de son expérience, notre panel d’experts français recommande également le suivi régulier du taux de glucose à jeun, du profil lipidique et de la pression sanguine chez tous les patients sous SA à long terme, ainsi que des changements d’hygiène de vie (pratique d’une activité physique, habitudes nutritionnelles).

SummaryBecause of the low mortality rates associated with prostate cancer, treatments long-term adverse effects constitute an important parameter in the management of patients. In particular, androgen deprivation has been shown to be linked to several metabolic disorders which are already frequent in men after age 60, such as weight and fat gain, insulin resistance likely to evolve into diabetes, and dyslipidemia. So far no consensus guidelines have been published regarding the screening and treatment of metabolic disorders in men with prostate cancer. It is essential to detect and manage these metabolic disorders, all the more so as they seem to be associated with an increased aggressiveness of prostate cancer. Here we report the development of a new questionnaire, which might contribute to the systematic management, and potentially the screening and treatment or the prevention of these metabolic disorders in patients with prostate cancer. In accordance with recent reviews and on the basis of experience, our French board of experts also recommends systematic screening and selective treatment for diabetes, regular follow-up of fasting glucose rates, lipid profile and blood pressure in all patients under long-term androgen deprivation treatment, as well as lifestyle changes (practice of exercise, nutritional habits).