Troubles de l’humeur et cognitifs et suppression androgénique

RésuméLe cancer de la prostate est devenu une pathologie chronique. Dans ce contexte, il est important de prendre en compte la qualité de vie des patients et de leur entourage dans l’approche thérapeutique. Des études récentes mettent en évidence l’importance de la dépression et du risque suicidaire chez les patients atteints du cancer de la prostate ainsi que le retentissement de la pathologie sur les conjoints et la vie de couple. L’implication du traitement hormonal dans l’augmentation du risque dépressif est difficile à affirmer. Les études sur le sujet sont encore peu nombreuses et présentent des biais méthodologiques. Certains auteurs rapportent un risque majoré de déclin cognitif chez les patients bénéficiant d’une suppression androgénique. Cependant, même si certaines hypothèses physiopathologiques ont été avancées, l’imputabilité du traitement sur l’altération des fonctions cognitives n’est pas clairement établie.Les urologues sont au premier plan au niveau du diagnostic et du traitement du cancer de la prostate survenant le plus souvent chez des sujets âgés. Ainsi, compte- tenu de la prévalence des syndromes dépressifs et/ou de l’altération des fonctions cognitives dans cette population, l’urologue doit être sensibilisé à ces différents facteurs, potentiellement aggravés par l’introduction d’une suppression androgénique.Les auteurs proposent, à partir d’une revue récente de la littérature, l’utilisation d’un outil simple de dépistage de la dépression: la confirmation du diagnostic puis une prise en charge qui est du ressort du médecin généraliste. Quant au risque de déclin cognitif, il paraît difficilement imaginable ni même pertinent de proposer de façon systématique, la réalisation d’une batterie de tests neuropsychométriques de dépistage. En revanche, la réalisation en pratique courante du test de dépistage onco- gériatrique G8, peut permettre à l’urologue d’évaluer la nécessité d’une consultation gériatrique.

SummaryProstate cancer has become a chronic disease. In this context, it is important to take into account the quality of life of patients and their family in the therapeutic approach. Recent studies have demonstrated the importance of depression and the risk of suicide in patients with prostate cancer as well as the repercussions of the disease on the spouse and their relationship. The implication of hormonal treatment in the increase in risk of depression is difficult to affirm. Few studies have investigated this subject and they present methodological biases. Some authors report an increased risk of cognitive decline in patients on androgen deprivation. However, even if certain physiopathological hypotheses have been put forward, the imputability of the treatment on the alteration of cognitive functions has not been clearly established.Urologists are at the forefront of diagnosis and treatment of prostate cancer occurring most often in elderly subjects. Therefore, given the prevalence of depression syndromes and/or the alteration of cognitive functions in this population, the urologist must be aware of these different factors, which are potentially aggravated by the introduction of androgen deprivation.Based on a review of the recent literature, the authors suggest using a simple depression screening tool: confirmation of the diagnosis and management is within the competence of the general practitioner. As for the risk of cognitive decline, it seems difficult to imagine, and not necessarily relevant, to systematically propose a battery of neuropsychometric screening tests. On the other hand, giving the patient the G8 screening test can allow the urologist to assess whether the patient needs a geriatric consultation or not.