Azoospermie : prise en charge et résultats. À propos de 90 cas

RésuméButRapporter l’expérience de 15 ans de prise en charge des patients azoospermiques par le centre d’assistance médicale à la procréation du CHRU de Brest.Patients et méthodesDe 1996 à mars 2010, 90 patients azoospermiques ont été pris en charge ; 41 avaient une azoospermie sécrétoire (non-obstructive azoospermia – NOA) et 49 une azoospermie excrétoire (obstructive azoospermia – OA). Les techniques chirurgicales proposées pour le recueil des spermatozoïdes étaient la microsurgical epididymal sperm aspiration (MESA) pour les OA et la microdissection testicular sperm extraction (mTESE) pour les NOA.RésultatsDans le cas des NOA, 56,1 % des biopsies testiculaires ont permis d’obtenir des spermatozoïdes. Le taux de transfert d’embryon par cycle des injections intracytoplasmiques des spermatozoïdes (ICSI) avec spermatozoïdes épididymaires (OA) était supérieur à celui des ICSI avec spermatozoïdes éjaculés (93,2 % vs 86,6 %, p < 0,05), mais ce taux était plus faible pour les ICSI avec spermatozoïdes testiculaires (NOA) (70,2 % vs 86,6 %, p < 0,01). Le taux de grossesse clinique par transfert était de 31,4 % avec des spermatozoïdes épididymaires alors qu’il était de 24,2 % avec des spermatozoïdes testiculaires et de 23,1 % avec des spermatozoïdes éjaculés de conjoint.ConclusionLes ICSI étaient souvent difficiles dans les NOA car elles étaient réalisées avec très peu de spermatozoïdes. En cas de recueil chirurgical de spermatozoïdes, plus d’un couple sur deux pour les NOA et un couple sur trois pour les OA, NOA avaient obtenu au moins un enfant.

SummaryObjectiveTo report our 15-year experience in managing azoospermic males at the Brest University Hospital.Patients and methodsFrom 1996 to 2010, 90 azoospermic males were followed: 41 with non-obstructive azoospermia (NOA) and 49 with obstructive azoospermia (OA). Surgical methods proposed for retrieving sperm were Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration (MESA) for men with OA and microdissection Testicular Sperm Extraction (mTESE) for those with NOA.ResultsSpermatozoa were retrieved in 56.1% of the testicular biopsies for NOA. The embryo transfer rate per cycle for injection intracytoplasmique d’un spermatozoïde (ICSI) with epididymal spermatozoa (OA) was higher to that of ICSI with ejaculated spermatozoa (93.2% vs. 86.6%, P < 0.05), but the rate was lower for ICSI with testicular sperm (NOA) (70.2% vs. 86.6%, P < 0.01). The rate of clinical pregnancy per embryo transfer was 31.4% following ICSI with epididymal spermatozoa but it was of 24.2% with testicular sperm and 23.1% with ejaculated sperm.ConclusionICSI are usually difficult in NOA because they are done with very few spermatozoa. When spermatozoa are retrieved from surgical techniques, more than 50% of the OA couples and almost 30% of the NOA couples conceived at least one child.