Cancer du rein : quels sont les critères pour juger de l’échec d’un traitement anti-angiogénique ? À propos d’un cas

RésuméLes critères d’échec d’un traitement anti-angiogénique devant faire envisager un changement de molécule sont encore difficiles à définir. Concernant l’évaluation de la réponse au traitement, si les critères RECIST semblent être limités, plusieurs autres outils d’évaluation (cliniques, radiologiques ou biologiques) peuvent être intéressants. C’est le cas de l’échographie de contraste, sous couvert d’une définition précise des paramètres à évaluer et d’une standardisation de la technique.La mauvaise tolérance clinique ne traduit pas forcément un échec du traitement. Elle doit être appréciée en tenant compte des effets secondaires les plus fréquents. La fatigue est constatée chez plus de 50% des patients; il faut cependant penser à éliminer une autre cause sous-jacente, notamment une hypothyroïdie iatrogène.

SummaryFailure criteria of antiangiogenic treatment that must make envisage a change of molecule are still difficult to define. Concerning the evaluation of the response, if the RECIST criteria seem to be limited, several other tools of evaluation (clinical, radiological or biological tools) can be interesting. It is the case of contrast-enhanced ultra-sonography, but a precise definition of functional parameters should be defined and a standardization of the technique is necessary.Side effects do not translate necessarily a treatment failure. They must be estimated by taking into account the frequency of some of symptoms. Asthenia is noticed in more than 50% of the patients ; it is however necessary to exclude another aetiology, in particular iatrogenic hypothyroidism.