Cancer du rein : traitements anti-angiogéniques et gestion des complications. À propos d’un cas

RésuméLes effets secondaires directs de l’inhibition de l’activation des récepteurs du VEGF sont bien connus et expliqués (HTA). La toxicité indirecte des inhibiteurs des tyrosine-kinases l’est beaucoup moins et plusieurs hypothèses émergent. De façon générale, les effets secondaires habituellement rencontrés avec les inhibiteurs des tyrosine-kinases peuvent être managés et sont réversibles à l’arrêt du traitement. Leur prise en charge repose essentiellement sur des mesures de prévention et sur des règles hygiéno-diététiques. Il faut envisager un arrêt définitif ou temporaire en cas d’aggravation de comorbidités préexistantes ou d’effets secondaires de grade 3 ou 4. Il n’existe pas facteur prédictif de la toxicité du traitement. À l’heure actuelle, il n’y a donc pas d’indication à une adaptation de dose « de principe ».

SummaryDirect side effects of the inhibition of activation of VEGF receptors are well known and could be easily explained (HTA). The indirect toxicity of the inhibitors of tyrosinekinases is much less known and several hypotheses appear. Usually, the common side effects of the inhibitors of tyrosine-kinases can be easily managed and are reversible when the treatment is stopped.Their management is essentially based on prevention measures. It is necessary to stop definitively or temporarily the treatment in case of intensification of pre-existing comorbidities or side effects of rank 3 or 4. There is no predictive factor of treatment toxicity and, at the moment, there is thus no indication in a previous dose adaptation.