Les vraies contre-indications du BCG dans le traitement des tumeurs de vessie

RésuméLes contre-indications des instillations de BCG ont été décrites lors de la mise sur le marché en 1996 et n’ont pas été révisées depuis. L’objectif de cette revue de la littérature a donc été de réévaluer les arguments de ces contre-indications et de faire la revue des cas rapportés de transgressions des contre-indications du BCG.Les antécédents de réaction systémique au BCG, la tuberculose active, une fièvre d’étiologie indéterminée et non explorée, l’altération de la barrière urine/sang par un traumatisme ou une cystite (infectieuse ou radique), les déficits de l’immunité cellulaire, les déficits combinés et les défauts de la phagocytose sont des contre-indications non remises en cause. En revanche, il n’y a pas eu d’effet indésirable grave de la BCG thérapie en cas de traitements immunosuppresseurs des transplantés d’organes ou en cas de maladies inflammatoires chroniques et en cas d’antécédents irradiations de l’aire vésicale sans cystite radique. Ces circonstances mériteraient d’être d’avantage étudiées pour pouvoir ne plus être considérées comme une contre-indication formelle.

SummaryThe contra-indications of BCG instillations were described at commercialization in 1996 and have not been revised since. The objective of this review has been to revise the rational of the contra-indications of BCG and then to review the reported cases of transgressions against them.The definite contra-indication remain: a history of systemic reaction to BCG, tuberculosis, fever with unknown etiology, alteration of the urine/blood barrier from trauma or cystitis (infectious or radiation), the deficits of cellular immunity, the combined deficits and defects in phagocytosis. However, there were no serious adverse effects of BCG therapy with immunosuppressive treatment for organ transplantation or in case of chronic inflammatory disease, nor with previous irradiation of the bladder area without radiation cystitis. These specific circumstances require more studies and data if they are no longer to be considered as a contra-indication.