Cancer de la prostate localement avancé et hormonothérapie

RésuméEn cas de récidive biologique précoce après chirurgie les différents types d’hormonothérapie de 1re ligne ont une efficacité similaire. Il existe un avantage en termess de mortalité spécifique et en termess de progression locale et métastatique à débuter l’hormonothérapie précocement après la récidive biologique. L’association d’une radiothérapie adjuvante débutée précocement permettrait de réduire le taux de récidive locale et métastatique dans les cancers localement avancés. En cas d’échappement hormonal, le syndrome de retrait des anti-androgènes doit être recherché de manière systématique avant de débuter une chimiothérapie ou toute autre thérapeutique. Des anti-androgènes de seconde génération (abiratérone et MDV 3100) seront disponibles prochainement, ils ont une action sur les voies d’échappement hormonal et les résultats des études de phase II sont prometteurs.

SummaryIn case of biochemical recurrence after radical prostatectomy, hormonal treatments are equally efficient. Early hormonal treatment after biochemical recurrence reduces specific mortality, local and metastatic progression. In locally advanced prostate cancer, adjuvant radiation therapy after biochemical recurrence reduces local and metastatic recurrence. Withdrawal of the steroid hormone should be the first maneuver after primary hormonal therapy failure. Second generation anti-androgens (abiraterone and MDV 3100) should be released soon. These new hormonal agents are in clinical trials and show promising activity in patients with CRPC.