Place de la chimiothérapie par docétaxel dans le cancer de la prostate. À propos d’un cas

RésuméIl n’existe pas d’argument dans la littérature pour justifier l’utilisation du docétaxel en 1re ligne dans le cancer de la prostate métastatique. Le traitement standard de 1ère ligne reste l’hormonothérapie. La chimiothérapie doit être débutée dès l’apparition des symptômes ou chez les patients a risque de développer des symptômes rapidement (PSADT < 3 mois). L’objectif principal à ce stade de la maladie est la qualité de vie et l’évaluation du traitement doit être principalement clinique. L’évaluation gériatrique peut permettre d’adapter le schéma posologique du docétaxel en fonction de la fragilité du patient (3 ou 1 semaine). Le rôle de l’estramustine reste à préciser. En cas d’échec de la chimiothérapie de 1ère ligne il n’existe pas de standard. L’inclusion dans des protocoles thérapeutiques est recommandée.

SummaryThere is nothing to support Docetaxel as a first line treatment in metastatic prostate cancer. Hormonal treatment is still the gold standard. Chemotherapy should be initiated in symptomatic patients or if patients are at high risk of developing metastasis (PSADT < 3 months). Quality of life is the main endpoint of chemotherapy in metastatic prostate cancer, that should be monitored clinically. The dose of Docetaxel should be adapted according to the geriatric evaluation in elderly patients. Estramustine is still under evaluation. There is no gold standard for second line chemotherapy in castrate resistant prostate cancer. In this situation patients should be included in protocols.