Biopsies des vésicules séminales : intérêt dans le bilan d’extension du cancer de la prostate avant radiothérapie ou curiethérapie

RésuméObjectifLes biopsies des vésicules séminales (BVS) dans le bilan d’extension du cancer de la prostate (CaP) sont controversées. Notre objectif principal a été d’évaluer leur apport avant traitement par radiothérapie ou curiethérapie. Notre objectif secondaire a été de comparer les données anatomopathologiques des BVS aux résultats de l’IRM.PatientsDe 2000 à 2008, 135 hommes (âge médian : 70 ans) ayant un CaP (cT1a à cT3) ont eu des BVS droite et gauche. Le PSA médian était de 12 ng/mL. Le score de Gleason médian était de 7. Quarante et un patients ont eu une IRM prostatique. Le recul médian a été de 47 mois.RésultatsNous avons mis en évidence un envahissement des VS dans 10 % des cas. Dans 9,2 % des cas, il n’y avait pas de tissu correspondant à de la VS. Le risque d’envahissement des VS était significativement associé au stade T3, au score de Gleason supérieur à 7 et au pourcentage de biopsies prostatiques (BP) positives. Une IRM a été faite chez 41 patients : la concordance entre IRM et BVS quant à l’atteinte des VS était significative mais modérée (kappa = 0,38). Le taux de complications des BVS a été de 10 %.ConclusionLes BVS ont été un geste simple et rentable. Elles ont apporté des informations complémentaires ayant pu améliorer la stadification et la mise en œuvre d’un traitement adapté. Ces informations étaient comparables à celles apportées par l’IRM. Des études ultérieures devront établir son rôle par rapport à l’IRM et en particulier confirmer la meilleure spécificité de la BVS.

SummaryObjectiveSeminal vesicle biopsies (SVB) in the staging of prostate cancer are controversial. Our main objective was to assess their contribution before radiation therapy or brachytherapy. Our secondary objective was to compare pathologic findings of the SVB to the magnetic resonance imaging's (MRI) results.Patients and methodsFrom 2000 to 2008, 135 men (median age: 70 years) with prostate cancer (cT1a to cT3) underwent SVB right and left. The median PSA was 12 ng/ml. The median Gleason score was 7. Forty-one patients had an endorectal MRI. The median follow-up was 47 months.ResultsSeminal vesicle involvement was found in 10% of patients. In 9,2% of cases, the biopsy was not contributive. The risk of invasion was significantly associated with the stage T3, the Gleason score up to 7 and the percentage of prostate positive biopsies. A MRI was performed in 41 cases: the correlation between MRI and SVB for the invasion of seminal vesicle was significant but moderate (kappa = 0,38). The complications rate of SVB was 10%.ConclusionSVB were a simple and profitable method. They have provided supplementary information that could improve the staging and that could lead to the make use of an appropriate treatment. This information was comparable to the information provided by MRI. Further studies should establish their role in relation to MRI and in particular confirm the best specificity of the SVB.