Traitement de l’incontinence urinaire d’effort par Surgimesh® Sling, évolution de la qualité de vie et de la qualité de la sexualité des patientes sur une période de 12 mois

RésuméObjectifsÉvaluer l’évolution de la qualité de vie (QdV) et de la sexualité après mise en place d’une bandelette sous-urétrale (BSU) Surgimesh® Sling pour incontinence urinaire d’effort féminine (IUEF).Patientes et méthodesRegistre de suivi longitudinal prospectif, multicentrique, d’une durée de 12 mois. Cent soixante-huit patientes âgées de 53,5 ± 12,5 ans, ayant un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 26,26 kg/m2, ayant une incontinence urinaire d’effort (IUE) pure (82 %) ou mixte à effort prédominant (18 %), ont subi l’implantation d’une bandelette Surgimesh® Sling par voie transobturatrice après échec de rééducation périnéale. Dix-sept patientes ont été opérées simultanément d’un prolapsus génital de niveau supérieur à 2. La QdV a été appréciée par la question 5 du questionnaire International Consultation Continence Questionnaire (ICIQ). La sexualité a été évaluée par la pratique ou non de rapports sexuels, la recherche de douleurs ou de fuites lors des rapports sexuels et par une échelle analogique allant de 0 à 10. Ces données ont été enregistrées en préopératoire, à trois et à 12 mois. Parallèlement, les résultats en termes de continence ont été notés.RésultatsLa QdV a été significativement très améliorée sur l’échelle ICIQ avec un passage du score moyen de 2,79 ± 1,75 en préopératoire, à 8,57 ± 1,76 à trois mois et à 8,48 ± 1,7 à 12 mois (p < 0,05). Le pourcentage de patientes ayant des rapports sexuels ne présentait pas de variation significative au cours de l’étude (environ 80 % dans le groupe de femmes opérées de leur incontinence et 50 % pour celles opérées d’une incontinence urinaire et d’un prolapsus génital). Curieusement, le nombre de patientes déclarant des douleurs lors des rapports sexuels a diminué significativement (15 % versus 3 % versus 2,1 %). Si 17,7 % des femmes déclaraient des fuites urinaires lors des rapports sexuels en préopératoire, aucune femme n’avait ce symptôme après l’intervention. Enfin, le score de qualité de sexualité s’est amélioré significativement en postopératoire (7,84 versus 8,89 versus 9,20 ; p = 0,001). Parallèlement, en termes de continence à 12 mois, 75,6 % des femmes déclaraient être guéries et 23,53 % être améliorées. Hormis le pourcentage de femme déclarant avoir des rapports sexuels (80 % versus 50 %), aucune différence significative de résultats n’a été notée entre le groupe de femmes opérées exclusivement de leur incontinence ou de leur incontinence et d’un prolapsus de haut grade.ConclusionLa correction de l’IUEF par la bandelette Surgimesh® Sling a entraîné une amélioration très significative de la QdV et de la sexualité.

SummaryIntroductionEvaluation of quality of life (QOL) and sexual activity after using sub-urethral Surgimesh® Sling for female stress urinary incontinence (SUI).MethodsStudy with a total duration of 12 months. One hundred and sixty-eight patients presenting a SUI underwent surgery for a Surgimesh® Sling implantation.ResultsQOL was significantly improved on the International Consultation Continence Questionnaire (ICIQ) scale with an increase of the average score from 2.79 ± 1.75 to 8.48 ± 1.7 at 12 months (P < 0.05). The percentage of patients undergoing sexual intercourses remains at a high level during the study (76.87% versus 78.33%). The number of patients with pain during sexual intercourse significantly decreased (15% versus 2.1%). The QOL score is significantly better in post-operation conditions (7.84 versus 9.20; P = 0.001). In terms of continence at 12 months, 75.6% of women declared recovery and 23.53% observed improvements.ConclusionSUI correction using Surgimesh® Sling induces a very significant improvement in patients’ QOL and sexual activity.