Rétention vésicale du post-partum

RésuméLa Rétention Vésicale du Post-partum (RVP) est une pathologie peu fréquente, dont la méconnaissance peut conduire à des retards diagnostiques aggravant le pronostic, ainsi qu’à des traitements inadaptés. Elle survient dans 0,7 à 0,9 % des accouchements par voie basse. Elle est définie par l’absence de miction 6 heures après l’accouchement avec un volume vésical supérieur à 400 mL. Son étiologie est multifactorielle. La physiologie vésicale est modifiée durant la grossesse, avec une hypotonie des voies urinaires et un résidu post-mictionnel plus important que la normale. La survenue d’une neuropathie périnéale d’étirement lors de la parturition peut occasionner la constitution d’une rétention urinaire. Les facteurs de risque sont la primiparité, un travail long, une extraction instrumentale et une lacération périnéale. Le traitement repose sur le sondage évacuateur intermittent et la guérison survient généralement dans les 72 heures. Une rétention persistante est la principale complication à court terme et doit être traitée par auto-sondage. Les séquelles à long terme sont peu évaluées dans la littérature.

SummaryPostpartum urinary retention is an uncommon event that occurs in 0.7 to 0.9% of vaginal deliveries. An ignorance of this situation can lead to delayed diagnosis worsening the prognosis and to inadequate treatments. This complication is defined as the absence of spontaneous micturition within 6 hours of vaginal delivery with a bladder volume above 400 mL. The etiology depends on multiple factors. Because of physiological changes during pregnancy, the bladder is hypotonic with an increased post-void residual volume. The occurrence of a perineal neuropathy during delivery may cause a urinary retention. Risk factors are primiparity, prolonged labour, instrumental delivery and perineal lacerations. Treatment consists on clean intermittent catheterization and recovery occurs generally in 72 hours. Persistent urinary retention is the principal short-term complication and should be treated by clean intermittent self-catheterization. Long-term consequences are poorly reported in the literature.