Indications de l’hormonotherapie dans le traitement du cancer de la prostate localement avancé ou metastatique

RésuméLes indications de l’hormonothérapie dans le traitement du cancer de la prostate sont en mutation. Initiée en 1941 dans les formes métastatiques du cancer de la prostate, la castration chimique trouve aujourd’hui également sa place dans les formes localement avancées. La prescription d’une hormonothérapie prolongée en combinaison avec la radiothérapie ou la chirurgie a prouvé un gain pour la survie sans progression. Dans les formes localisées, la place de l’hormonothérapie est encore débattue, que ce soit en cas de récidive biologique ou clinique après traitement de première ligne par irradiation externe conformationnelle ou prostatectomie totale ou même dans une indication néoadjuvante. Des essais complémentaires sont en cours et l’analyse de leurs résultats sera indispensable dans l’optique d’établir de nouvelles recommandations. L’hormonothérapie n’est désormais plus seulement un traitement palliatif du cancer de la prostate. Elle a sa place dans l’arsenal thérapeutique de l’urologue pour les formes localisées ou localement avancées à haut risque.

SummaryIndications for hormonotherapy in prostate cancer are in deep mutation and are constantly evolving. Used initially (1941) in metastatic stages, hormone therapy is used nowadays in locally advanced prostate cancer and aggressive localized disease. Its prescription in association with radiotherapy or surgery has provided a benefit regarding survival free progression. The place of hormone therapy in localized prostate cancer is not well defined and the debate is still ongoing, especially in case of biochemical recurrence after irradiation or radical prostatectomy and even in neoadjuvant cases. Additional and further studies are ongoing and are strongly needed to establish new guidelines. Nevertheless, hormone therapy is not restricted any more to palliative cases and is part of the current therapeutic arsenal of the urologist for high risk localized and/or locally advanced prostate cancers.