Étude observationnelle CAPITAL et prescription de l’hormonotherapie par les urologues français dans la pratique quotidienne

RésuméLe cancer de la prostate est une maladie hétérogène composée de plusieurs stades évolutifs nécessitant des traitements différents adaptés au patient et à la maladie. La déprivation androgénique par l’hormonothérapie, développée pour le traitement des cancers métastatiques ou dans un cadre palliatif, est utilisée à tous les stades de la maladie. Pourtant la toxicité de l’hormonothérapie n’est pas négligeable, avec des effets secondaires cardiovasculaire, métabolique et osseux responsable d’une réduction des bénéfices du traitement. L’étude observationnelle CAPITAL a permis de définir les pratiques de 208 spécialistes (urologues et radiothérapeutes) et a concerné plus de mille patients. L’hormonothérapie a été principalement prescrite pour une récidive biologique après traitement de première ligne (32,2 %) ou des métastases (32,9 %). Au total, 83 % des patients sous traitement hormonal étaient satisfaits de leur traitement. La prescription de l’hormonothérapie doit donc être réfléchie chez l’homme jeune dont elle grèverait la qualité de vie. Elle doit s’accompagner d’une prise en charge globale qui vise à prévenir et réduire sa toxicité.

SummaryProstate cancer is a heterogenous disease with different stages subject to a broad range of appropriate therapies to the patient or to the point in the disease course. Hormonotherapy has been developed for metastatic cancer and palliative therapy but is commonly used to treat all stages of prostate cancer nowadays. However its toxicity is not negligible and the cardiovascular, bone and metabolic side-effects are mainly responsible of a decrease of the benefits and in observance. The observational study CAPITAL has defined the conditions of prescriptions of androgen-deprivation therapy by physicians (n=208) in France (i.e., urologists and oncologists) and the effects of hormonotherapy in a population of more than 1000 patients. Androgen-deprivation therapy was mainly given in case of biochemical recurrence after first-line treatment (32.2 %) or for metastasis (32.9 %). Overall, 83 % patients were satisfied of LH-RH agonists. Hormone therapy might be debated especially in young men with prostate cancer whose quality of life should be reduced. The prescription has to be associated with a global personal and stringent follow-up to prevent and reduce the toxicity.