Chapitre E - Troubles vésico-sphinctériens et diabète sucré

RésuméLa neuropathie du diabétique peut entraîner une atteinte polyviscérale fonctionnelle parmi laquelle l’atteinte du bas appareil urinaire. Après une revue des différentes atteintes neurologiques générales du diabète sucré, les auteurs se sont attachés à préciser les troubles mictionnels du diabétique et leur spécificité. Ces troubles caractérisés habituellement par une vessie hypo-active, hypo-esthésique et de grande capacité doivent toujours être interprétés en fonction des autres pathologies pelviennes masculines ou féminines qui viennent perturber un équilibre souvent précaire. La difficulté thérapeutique entraînée par cette neuropathie est liée à sa méconnaissance ou à son absence de détection avant un geste chirurgical par exemple. La connaissance des facteurs de risque et de l’histoire naturelle de la vessie diabétique doit donc être promue.

SummaryDiabetic neuropathy can induce multi-organ functional disease including lower urinary tract dysfunction. After a review of the various neurological lesions associated with diabetes mellitus, the authors describe the voiding disorders observed in diabetics and their specificity. These disorders, usually characterized by a large, flaccid, underactive bladder, must always be interpreted as a function of other diseases of the male or female pelvis that alter an often precarious balance. The management problems raised by this neuropathy are related to the fact that it may not be correctly diagnosed prior to a surgical procedure, for example. A better knowledge of the risk factors and natural history of diabetic bladder must therefore be promoted.