Chapitre C-1 B - Traitement pharmacologique de l’hyperactivité détrusorienne neurologique : drogues intrathécales

RésuméChez des patients blessés médullaires intolérants ou résistants au traitement parasympathicolytique, la clonidine intrathécale a été testée. Si l’effet aigu de la clonidine sur les paramètres urodynamiques était satisfaisant, les effets secondaires cardiovasculaires en ont limité l’effet chronique. Par ailleurs le baclofène intrathécal a peu d’effet sur l’hyperactivité vésicale de patients souffrant d’une spasticité d’origine spinale. Mais il peut entrainer une modification de la qualité des érections et une incapacité à obtenir des éjaculations par stimulation vibratoire pénienne.

SummaryIntrathecal clonidine has been tested in spinal cord injury patients not supporting or resistant to anticholinergic drugs. Although the acute effect of clonidine on urodynamic parameters was satisfactory, cardiovascular adverse effects limited the long-term efficacy of this treatment. Intrathecal baclofen has a limited effect on overactive bladder in patients with spinal spasticity, but can modify the quality of erections and induce an incapacity to trigger ejaculation by vibratory penile stimulation.