Chapitre C-2 B - Traitement de l’hyperactivité détrusorienne neurologique : détrusoromyomectomie

RésuméLe but de cet article est de faire une mise au point sur les principes techniques et les résultats de l’autoagrandissement vésical par détrusoromyomectomie. Cette technique a en effet réguliérement été présentée depuis les années 70 comme une alternative à l’entérocystoplastie, notamment chez l’enfant. Cette revue de la littérature permet de démontrer que les résultats actuels de l’auto-agrandissement vésical sont extrêmement controversés. Les séries portant sur des patients avec des vessies neurologiques suivis pendant un délai moyen relativement long (autour de 6 ans) concluent en majorité à une inefficacité de la technique à la fois sur le plan fonctionnel mais aussi sur le plan objectif (résultats urodynamiques). Au final, il semble difficile de recommander l’auto augmentation vésicale par détrusoromyomectomie comme alternative fiable à l’entérocystoplastie qui demeure la technique de référence.

SummaryThis article reviews the technical principles and results of bladder auto-augmentation by detrusor myomectomy. This technique has been regularly presented since the 1970s as an alternative to enterocystoplasty, especially in children. This review of the literature demonstrates that the carrent results of bladder auto-augmentation are highly controversial. Most series of patients with neurogenic bladder with a relatively long mean follow-up (about 6 years) conclude on the inefficacy of this technique on both symptoms and objective parameters (urodynamic results). It therefore seems difficult to recommend bladder autoaugmentation by detrusor myomectomy as a reliable alternative to enterocystoplasty, which remains the reference technique.