Traitement anti-angiogénique et cancer du rein : essais en cours et perspectives d’avenir

RésuméLes résultats des anti-angiogéniques ont révolutionné les stratégies thérapeutiques dans la prise en charge du cancer du rein. Concernant les molécules déjà référencées, à savoir le sunitinib, le sorafénib, le temsirolimus et le bevacizumab, les essais cliniques se focalisent maintenant sur l’amélioration de leur efficacité, les relations effets-dose, les données de survie globale, les critères de réponse et la toxicité. Ces anti-angiogéniques vont être testés après la néphrectomie élargie en situation adjuvante chez les patients à haut risque métastatique. La place de la néphrectomie dans la séquence thérapeutique du cancer du rein métastatique est aujourd’hui discutée. La néphrectomie élargie ayant pour but une réduction du volume tumoral n’est désormais plus un dogme dans cette situation et doit être évalué de façon prospective. Les patients atteints d’un cancer du rein doivent être inclus dans les nombreux essais en cours afin d’administrer au mieux les molécules anti-angiogéniques, que ce soit en situation adjuvante ou néoadjuvante.

SummaryAnti-angiogenic agents have modified therapeutic strategies in the management of metastatic renal cell carcinoma. Regarding molecules that already available such as sunitinib, sorafenib, temsirolimus and bevacizumab, clinical trials are now focused on the improvement of their effectiveness, overall survival, response's criteria and toxicity. In the light of recent data, these treatments will be tested in adjuvant situation to radical nephrectomy, but also as an alternative option to radical surgery. The place of radical nephrectomy in metastatic renal cell carcinoma has been recently strongly discussed. I n the future, the systematic radical surgery will not be a rule any more. From now on, renal cell carcinoma patients have to be included in numerous ongoing therapeutic trials to manage anti-angiogenic agents in the best manner.