Étude des facteurs pronostiques pour le carcinome rénal métastatique traité par une deuxième ligne de thérapies ciblées

RésuméObjectifÉvaluer l’intérêt pronostique des variables clinico-biologiques chez les patients traités en deuxième ligne de thérapie ciblée (TC) pour un cancer du rein métastatique (CRM).Matériel et méthodesUne étude rétrospective a été réalisée chez 60 patients traités en deuxième ligne de TC entre 2006 et 2013. Les variables clinico-biologiques ont été incluses, notamment la toxicité induite, le score de Heng, le MSKCC et la fonction rénale. La survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) ont été étudiées en analyses univariée et multivariée.RésultatsL’âge médian était de 61 ans [39–81]. Les scores du MSKCC et de Heng étaient significativement pronostiques pour la SG et la SSP (p < 0,05). Une hypoalbuminémie, une anémie et la présence de métastases cérébrales étaient associées à une SG et une SSP inférieures (p < 0,05). Une toxicité sévère avait un impact pronostique avec une meilleure SG (26 mois vs 10 mois, p = 0,003) et une meilleure SSP (5 mois vs 4 mois, p = 0,047). De même, une fonction rénale altérée à l’initiation de la 2e ligne était associée à une meilleure survie (SG = 24 mois vs 9 mois, p = 0,035 et SSP = 7 mois vs 4 mois, p = 0,043). En analyse multivariée, la toxicité induite était retrouvée comme un facteur indépendant de bon pronostic pour la SG (HR = 0,36 ; p = 0,01).ConclusionNos résultats suggéraient qu’une altération de la fonction rénale et une toxicité induite en 2e ligne de TC auraient un potentiel intérêt pronostique, comme cela a déjà été rapporté pour la première ligne de traitement.Niveau de preuve5.

SummaryObjectiveTo assess the prognostic value of clinical and biological features in patients treated with second-line targeted therapies (TT) for a metastatic renal cell carcinoma (mRCC).Material and methodsA retrospective study was performed including 60 patients treated with second-line TT from 2006 to 2013. Clinical and biological features were collected, including TT-induced toxicities, Heng and MSKCC prognostic scores, and renal function. Overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were assessed using univariate and multivariate analysis.ResultsThe median age was 61 years [39–81]. MSKCC and Heng scores were significantly prognostic for OS and PFS (P < 0.05). Hypo-albuminemia, anemia and brain metastasis were associated with poorer OS and PFS (P < 0.05). Severe induced toxicities had a prognostic impact with higher OS (26 months vs 10 months, P = 0.003) and PFS (5 months vs 4 months, P = 0.047). Renal function impairment at the initiation of the second line was also associated with higher survival (OS = 24 months vs 9 months, P = 0.035 and PFS = 7 months vs 4 months, P = 0.043). On multivariate analysis, induced toxicity was found as an independent factor of good prognosis for OS (HR = 0.36; P = 0.01).ConclusionOur results suggested that renal function impairment and TT-induced toxicities in the second line of treatment for mRCC have a potential prognostic interest as it had previously been reported for the first line of TT.Level of evidence5.