Sexualité après cure d’incontinence urinaire par bandelette sous-urétrale transobturatrice et satisfaction des patientes

RésuméObjectifÉvaluer la sexualité après chirurgie de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) et analyser la satisfaction rapportée par les femmes.Matériel et méthodeÉtude rétrospective bicentrique, pour laquelle un questionnaire postopératoire a été envoyé aux opérées par bandelette sous-urétrale (BSU) transobturatrice, avec au moins un an de recul, sans autre chirurgie associée. L’amélioration globale des femmes et leur satisfaction était évaluée grâce au Patient Global Impression and Improvement (PGI-I). Les symptômes urinaires étaient reportés à l’aide de l’ICIQ-FLUTS. Leur sexualité était appréciée par le questionnaire de Lemack et Zimmern et l’ICIQ FLUTSsex. Une analyse en régression logistique a été utilisée pour analyser les facteurs associés à l’amélioration des patientes.RésultatsNous avons reçu 165 réponses (66,8 %). L’âge moyen était de 55 ans (±11) et le recul postopératoire moyen de 39 mois (±17,9). Après l’intervention, en réponse au PGI-I : 135 femmes (81,8 %) s’estimaient mieux, 22 (13,4 %) inchangées et 8 (4,8 %) moins bien. Parmi les 118 femmes sexuellement actives, 37 (31,4 %) rapportaient une amélioration de leur activité sexuelle, 11 (9,3 %) une détérioration et 70 (59,3 %) une activité sexuelle inchangée. Les 37 femmes sexuellement améliorées ont vu diminuer leur incontinence coïtale dans 54,0 % des cas. Les 11 femmes sexuellement moins bien rapportaient une dyspareunie. L’amélioration globale rapportée après l’intervention était fonction non seulement du score d’incontinence postopératoire (OR 0,83) mais aussi de la qualité de la sexualité postopératoire (OR 12,96).ConclusionUn tiers des femmes présentait une amélioration de leur sexualité après une cure d’incontinence urinaire par BSU. La qualité de la sexualité postopératoire, au même titre que la correction de l’IUE influençait l’amélioration globale rapportée par les patientes.Niveau de preuve5.

SummaryObjectiveTo evaluate the quality of sexual activity after a transobturator tape procedure for urinary incontinence and to examine the global satisfaction reported by patients.Materials and methodsThis is a bicentric retrospective study, postoperative questionnaires were sent to 247 women operated for urinary incontinence by TOT/TVT-O surgery, after 1 year, prolaps were excluded. Patients’ overall improvement was assessed using the French version of Patient Global Impression and Improvement (PGI-I), urinary symptoms were assessed with the use of ICIQ-Fluts and quality of sexual function using Lemack and Zimmern questionnaire and ICIQ-Fluts-Sex. A logistic regression analysis was run to analyse the factors associated with women overall improvement.ResultsOne hundred and sixty-five patients answered the questionnaire (66.8%). Average age was 55 (±11), and the average postoperative period was 39 months (±17.9). After surgery, according to the PGI-I: 135 women (81.8%) found an overall improvement, 22 (13.4%) found their condition unchanged and 8 (4.8%) women found it worse. Among the 165 women, 118 were sexually active, 37 (31.4%) reported improvement in intercourse satisfaction whereas 11 (9.3%) complained about sexual function deterioration and 70 (59.3%) felt unchanged. The 37 women who reported sexual improvement described decreased coital incontinence in 54% of the cases. Eleven women who felt sexually worse, reported dyspareunia. Results of the logistic regression analysis suggested that overall improvement after surgery depended not only on the incontinence score (OR 0.83) but also on the quality of the postoperative sexual activity (OR 12.96).ConclusionOne third of the women reported improvement of their sexuality after transobturator tape procedure. In fact, global satisfaction after surgery was as related to the improvement of urinary symptoms as it was to the quality of the sexual activity.Level of evidence5.