Huit ans d’expérience dans le traitement du cancer de prostate par HIFU, résultats oncologiques et fonctionnels

RésuméButÉtudier les résultats oncologiques et fonctionnels de l’HIFU en première intention dans le cancer de prostate localisé.Matériel et méthodesInclusion des patients entre 2006 et 2011 traités en première intention d’un cancer de prostate localisé par HIFU (Imagerie Intégrée®, EDAP-TMS, Vaulx-en-Velin, France). La survie sans récidive biochimique a été calculée en utilisant le critère de Phœnix (PSA > nadir + 2 ng/mL). Les résultats fonctionnels ont été évalués par des questionnaires standardisés et cliniquement.RésultatsCent quatre-vingt-onze patients ont été évalués avec un suivi moyen de 55,5 ± 22,7 mois. Seuls 10,1 % des traitements ont connu un incident per procédure avec comme facteur de risque, le volume prostatique (p = 0,026). La survie globale, la survie spécifique et la survie sans métastase étaient de 89,5 %, 98,4 % et 97,4 %. La survie sans récidive biochimique à 5 ans en fonction des groupes à risque de d’Amico étaient de 87,5 %, 69 % et 39 % pour les faibles, intermédiaires et hauts risques. Quatre-vingt-six pour cent des patients avec un PSA nadir ≤ 0,3 ng/mL étaient sans récidive à 5 ans contre 48 % avec un nadir > 0,3 ng/mL. Parmi les patients, 17,8 % ont bénéficié d’un traitement de rattrapage avec un délai moyen de 31,1 mois. L’altération des fonctions urinaires et sexuelles était significative avec néanmoins 78,1 % de patients secs en fin d’étude. L’obstruction prostatique était la complication la plus retrouvée dans 18,3 % des cas.ConclusionLes résultats oncologiques et fonctionnels sont encourageants et semblent comparables aux résultats de la littérature pour les traitements de première intention. L’HIFU se présente donc comme une option pour le traitement du cancer de prostate chez l’homme de plus de 70 ans.Niveau de preuve5.

SummaryObjectiveTo study the oncologic and functional results of HIFU as a first-line treatment for localized prostate cancer.Material and methodEnrolment of patients between 2006 and 2011 for the first treatment against localized prostate cancer with HIFU (Integrated Imaging®, EDAP-TMS, Vaulx-en-Velin, France). The biochemical recurrence-free survival was calculated by using the Phoenix criterion (PSA > nadir + 2 ng/mL). The functional complications were assessed clinically and through standardised questionnaires.ResultsThe condition of 191 patients was assessed at a mean follow-up of 55.5 ± 22.7 months. In 10,1% of the treatments, an incident during the medical procedure was observed with the volume of the prostate (P = 0.026) as risk factor. The overall survival, the survival and the metastatic free survival rate were respectively 89.5%, 98.4% and 97.4%. The biochemical free survival rate for 5 years was 87.5%, 69% and 39% respectively for the low, medium and high-risk groups of d’Amico classification. Eighty-six percent of the patients with a PSA nadir ≤ 0.3 ng/mL were relapse free at 5 years. Whereas only 48% of the patients with a nadir > 0.3 ng/mL did not. Only 17.8% of the patients had a rescue treatment with an average delay of 31.1 months. The urinary and sexual impairment was significant but 78.1% of the patients were dry at the end of the study. The most common complication found in 18.3% of the patients was the prostatic obstruction.ConclusionThe oncologic and functional results of the HIFU seem similar to the other first-line treatments results and reveal that the HIFU is a therapeutic option for the treatment of prostate cancer in men over 70 years.Level of evidence5.