Cancer prostatique traité par suppression androgénique : prise en charge et suivi en pratique quotidienne

RésuméButL’objectif principal de cette enquête était de recenser les mesures mises en œuvre par les urologues et les oncologues radiothérapeutes français à l’instauration d’une forme semestrielle d’un analogue de la luteinizing hormone releasing hormone (LHRH) chez des patients atteints d’un cancer de la prostate (CaP) avancé.MatérielUne enquête de cohorte transversale a été menée pendant 6 mois. Les participants complétaient un questionnaire de 15 items concernant la primo-prescription d’une suppression androgénique (SA), les paramètres de surveillance prescrits et les informations transmises aux patients.RésultatsL’âge médian des 1100 patients recrutés était de 75 ans (extrêmes : 51–98 ans) ; 245 patients (29,0 %) étaient métastatiques et 411 (39,4 %) avaient un score de Gleason ≥ 8. Le dosage de la testostérone totale, avant initiation du traitement, était très peu pratiqué (4,8 %). Les comorbidités associées comme l’hypertension artérielle (53,6 %) et l’hypercholestérolémie (31,8 %) ne constituaient pas un frein à l’initiation d’une SA, seule (60,5 %) ou associée aux anti-androgènes (61 %). Conformément aux recommandations de l’Association française d’urologie (AFU), une glycémie à jeun était demandée chez 427 patients (41,1 %), un bilan lipidique chez 380 (36,1 %), une numération de la formule sanguine (NFS) chez 219 (21,1 %) et une ostéodensitométrie chez 111 (10,8 %). Les conseils délivrés aux patients concernaient les règles hygiéno-diététiques (61 %). Les risques potentiels d’événements indésirables (EI) évoqués concernaient principalement les bouffées de chaleur (95,5 %).ConclusionCertaines recommandations semblent insuffisamment suivies par les médecins spécialistes français concernant les modalités d’information et de surveillance d’une SA, notamment sur le plan cardiovasculaire.Niveau de preuve5.

SummaryObjectiveOur purpose was to identify measures implemented by urologists and radiation oncologists at the initiation of a 6-month formulation of luteinizing hormone releasing hormone (LHRH) agonist in patients with advanced PCa.MaterialThis cross-sectional cohort survey was conducted during 6 months. Participants completed a questionnaire of 15 items on the first prescription of an androgen deprivation therapy (ADT), the parameters prescribed for monitoring and information provided to patients.ResultsThe median age of the 1100 enrolled patients was 75 years (range: 51–98 years); 245 patients (29.0%) were metastatic and 411 (39.4%) had a Gleason score ≥ 8. Prior to the treatment initiation, the dosage of the total testosterone was not very often performed (4.8%). Associated comorbidities such as arterial hypertension (53.6%) and hypercholesterolemia (31.8%) did not constitute a barrier to the initiation of ADT, alone (60.5%) or combined with anti-androgens (61%). According to the recommendations of the French Association of Urology (AFU), fasting glycemia was required in 427 patients (41.1%), lipid profile in 380 (36.1%), a blood count in 219 (21.1%) and bone densitometry in 111 (10.8%). The advice given to patients involved diet and lifestyle rules (61%). The potential risks of adverse events (AEs) mentioned were mainly hot flashes (95.5%).ConclusionSome recommendations seem insufficiently followed by the French specialists on information and monitoring procedures of ADT, especially in the cardiovascular field.Level of evidence5.